您好，生化妊娠即受精卵形成，但未著床也就是月經期前的流產，B超宮內顯示不會有殘留的。根據提供的hcg值48，是不需要清宮的，也就是生化妊娠即受精卵就沒有著床，不存在有殘留的可能。

      病情分析：
      從報告看，妊娠殘留物2.3×0.4cm，東西體積不小，如果吃藥排出，應該不太容易，最好是做清宮。
      指導意見：
      建議做清宮，可以做無痛清宮，也不是很受罪的。清宮后，休息14天，注意保暖，吃熱的食物，禁止性生活一月。
      

      病情分析：
      你好，末次月經是什么時候來的，現在多少天了？如果選一句西汽車是48，應該可以不用清宮，建議你口服藥物流產的藥物。
      指導意見：
      可以口服米非司酮配伍米索前列醇。一般不要第三天以后能清除宮腔內的殘留。兩周以后復查彩超，看看流沒流干凈。
      
      以上是對“必須清宮嗎？吃藥成不？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好！根據你的描述情況，一般宮腔內的殘留物超過1.0cm需要清宮治療。建議你遵醫囑清宮治療。
      指導意見：
      因為殘留物比較大，口服藥物可能排出不徹底，陰道出血時間長，可能導致陰道感染，宮腔感染。