病情分析：
      根據你的描述分析，46天的寶寶吃母乳拉肚子，換無乳糖奶粉以后癥狀好轉，目前吃母乳以后出現腹瀉的情況，同時伴有奶瓣剛沒出，已經出現了破潰。
      指導意見：
      由于大便次數比較多，造成屁股的皮膚破潰，首先要用溫水。輕輕的擦拭，然后用紅霉素軟膏或者是眼膏進行涂抹，避免發生感染，如果目前母乳喂養始終出現腹瀉的情況，首先要注意寶媽的飲食，盡量不要吃生冷硬刺激性的食物，目前寶寶出現消化不良的情況，大便內有奶瓣，可以口服媽咪愛助消化口服雙歧桿菌，調理一下腸道功能，觀察效果
      

      病情分析：
      吃母乳拉肚子，提示乳糖不耐受了，換無乳糖奶粉后又不拉肚子，吃普通奶粉，膏狀大便說明吃的不消化，14號開始吃母乳，還是不耐受每次換尿褲有便，還有奶瓣提示腸紊亂了，反復的拉肚子還導致肛門皮膚破損。
      指導意見：
      這就不要再用母乳喂養了，因為已經母乳過敏不耐受了，需要繼續換用無乳糖奶粉，同時規律用點調整腸道菌群助消化的、保護腸粘膜的藥物，比如媽咪愛、思密達、瀉速停顆粒，皮膚破損處可適當用抗炎藥膏涂抹，比如羅紅霉素軟膏，并配合用爽身粉恢復快些。