月經推遲18天，那么考慮有沒有性生活，能不能排除早孕，如果有性生活的情況下，要先做一下早孕檢查。另外要考慮有可能是因為內分泌出現問題或者患有婦科炎癥，所以最好是做一下檢查。
      

      病情分析：
      你平時月經周期正常嗎？這一次推遲18天有沒有去做檢查排除是否早孕的現象？
      指導意見：
      建議你先去查一個尿，排除是早孕，如果陰性可以做B超檢測，看看子宮內膜的情況，如果子宮內膜厚度大于10毫米以上，可以用黃體酮促進月經來，如果后續月經經常不正常，應該在來月經的第二三四天做激素內分泌測定。
      

      病情分析：
      你好！很高興為你回答問題。平時月經不調，痛經容易疲乏困倦，這個月月經推遲18天，痛經明顯。
      指導意見：
      建議：根據你的病情描述，月經不規律，周期容易后退，經期困乏痛經明顯。考慮多有氣血不足，建議到醫院化驗激素六項，血常規，甲功系列。根據這些結果，選擇相應的藥物調理月經，必要時可以輔以中藥調理。從月經前一周開始喝紅姜糖水，溫熱水泡腳，忌食生冷食物，堅持一段時間，這種癥狀會大大改善。
      
      以上是對“月經不調，痛經，容易困倦。”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！