20歲的男性患者，根據你的描述中的情況以及所提供的情況信息圖片上的資料來進行綜合分析，應該是需要重新注射狂犬疫苗的。注射狂犬疫苗后的有效保護期只有半年時間，超過半年至一年之內可以注射加強疫苗一次。超過一年時間，則應該重新注射狂犬疫苗的。
      

      病情分析：
      你好，你4年前被咬過的，現在已經過去4年了，必須重新注射狂犬疫苗的，這個你到醫院去看一下，根據傷口的情況看決定，適合注射免疫球蛋白。
      指導意見：
      你好，如果傷口比較深的，就需要注射免疫球蛋白，傷口表淺的就是需要打狂犬疫苗就可以了，你這個4年前打的疫苗，現在肯定已經過期了，需要重新注射狂犬疫苗。