按照你的描述，一般情況下上環后有不規則陰道出血，上上個月連續四十天沒來姨媽，然后又淋漓不斷的出血，需要抽血查一下人絨毛膜促性腺激素值排除懷孕的可能性，如果排除了懷孕，就是很節育環有關系的。
      

      病情分析：
      你好，很高興為你解答，上環后一年半，陰道有不規則的出血的話，那首先要考慮是因為環的原因。
      指導意見：
      可以憋好尿做一個b超檢查，看一下環的位置。如果總是有陰道不規則出血的話，可以考慮把宮內節育器取掉。要保持會陰部的清潔干燥，每天拿溫開水清洗外陰。內褲最好穿棉質的。