根據您的描述，13年前做過二尖瓣置換術，現在又出現三尖瓣的關閉不全。中度以上的三尖瓣關閉不全同時出現胸悶憋氣心慌等臨床癥狀的，建議手術治療。三尖瓣關閉不全的手術治療，首選三尖瓣成形術而不是三尖瓣置換術。建議到當地可以勝任該手術的三甲級醫院，具體咨詢。
      

      病情分析：
      你好，首先根據你描述的這些情況來看有可能是風濕性心臟病建議進一步檢查明確。
      指導意見：
      換瓣膜的手術費用根據不同地級標準不一樣，可能大概要8萬-10萬不等。最重要的是要積極治療原發病，延緩瓣膜的惡化。