40歲的女性患者，根據你的描述的情況以及所提供的情況信息資料上的圖片來進行綜合分析，應該是屬于斑禿的情況可能與雄性脫發的情況有關。建議及時到正規三甲醫院皮膚科就診檢查看看。可以使用米諾地爾酊外用涂抹，口服一些非那雄胺。
      

      診斷為斑禿，俗稱鬼剃頭，發病機制與免疫有關，需要注意休息，多吃黑色食物。給予抗炎，調節免疫等支持對癥處理，口服匹多莫德顆粒等藥物，于脫發區外用米諾地爾噴劑，配合物理治療，如扣梅花針或者是局封得寶松注射液等方案。
      

      你好，據癥狀描述考慮斑禿可能，遺傳，精神因素，如焦慮緊張，抑郁，生活工作壓力等誘發的自身毛囊免疫性皮膚病，斑狀禿發，建議服用養血生發膠囊，梅花針針刺，外用達菲欣觀察，改善睡眠作息，情緒穩定。
      
      以上是對“頭不怎么癢，前幾天頭發掉，梳不開，我去拉頭發才發現”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！