這種情況多數是肛裂引起的，可能和大便過于干燥有一定關系，保持良好的生活規律，不要熬夜，少吃刺激食物，不要大量飲酒，避免著涼和久坐。多吃粗纖維類食物以及新鮮水蔬菜水果預防便秘，可以用溫水坐浴涂痔瘡膏。也可以用開塞露，一般就會緩解。

      病情分析：
      你好，根據你的描述，女性20歲，上廁所時感覺撐破一樣疼痛，平時還好不怎么疼痛，上完廁所擦拭衛生紙上有鮮紅色血液，有四五天了。
      指導意見：
      考慮多為大便秘結，大便時有肛裂引起的，建議你用1：5000高錳酸鉀溫水溶液坐浴，涂抹痔瘡膏，飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。
      

      您好，根據您所描述的情況，患者女性20歲主要描述為上廁所的時候。大便疼痛好像裂開一樣，上完廁所紙上有血。平時還好，沒有那么疼痛，上完廁所后插式衛生紙上有鮮紅色的血，但是不多，持續了大概有四五天。我個人分析認為，您這種情況首先考慮肛裂，建議需要積極治療預防便秘。
      
      以上是對“大便時疼痛，好像裂開一樣疼，上完廁所紙上有血，平時”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！