根據你描述的情況看，目前的檢查結果，應該還是考慮安全的，但是病情有所加重，風險在逐漸增加，我個人的意見，還是盡早的手術得好，這樣持續的觀察，可能會發生變化，貽誤病情我的建議是盡早手術治療

      病情分析：
      您好，這個分級BI-RADS分級，這是針對乳腺結節風險度的一個分級，分為0-6級，級數越高，風險越高，4a級是有一定風險的，臨床上發現這種結節首先建議手術治療。
      指導意見：
      建議您不用過度擔心，通過兩張檢查報告顯示，體積沒有明顯增大，只是第二張的描述中形態欠規則的變化，造成了同一個積極被先后評為3級、4a級，超聲屬于回聲影像，個人判定有些微差別也是正常的。但既然有這一級別的判斷，您應該提高警惕性，盡早考慮手術治療。如果近期不手術，一定要提高復查頻率，觀察其變化，或者直接考慮細胞學穿刺、鉬靶等進一步判斷。
      以上是對“乳腺結節3級但有一個寫的4a啥意思”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      3級性質不能確定，但良性可能性大，建議觀察隨訪；4級為性質不能確定，有惡性可能性，建議短期內隨訪，考慮手術治療，平時要注意別吃辛辣的，以及油炸的、燒烤的，這些屬燥熱類的食品。還要調節情緒。