股骨頸骨折頭下型相關(guān)問(wèn)題
健康咨詢描述： 本人男，39歲。上月20日因洗澡滑倒致左股骨頸骨折，目前己接受內(nèi)固定治療，在家靜養(yǎng)。下圖為手術(shù)前及手術(shù)后一個(gè)月拍攝的CT及X光片。請(qǐng)幫助說(shuō)明一下病情的嚴(yán)重程度，根據(jù)我的情況股骨頭壞死的概率。謝謝！
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術(shù)后復(fù)查，股骨骨折處對(duì)位良好。股骨頭缺血性壞死是股骨頸骨折常見的后遺癥，無(wú)論骨折是否愈合，均可發(fā)生股骨頭壞死，壞死率一般為20%-35%，壞死范圍可累及股骨頭各部分，初期多發(fā)生在股骨頭的外上方，壞死骨質(zhì)與周圍骨質(zhì)相比，表現(xiàn)為骨質(zhì)致密，骨小梁不清晰，股骨頭壞死出現(xiàn)時(shí)間最早在傷后2-3個(gè)月，最遲可達(dá)4年。一般認(rèn)為術(shù)后持續(xù)觀察時(shí)間不得少于2年。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)，包括不負(fù)重或者減少活動(dòng)，壞死骨質(zhì)可能經(jīng)過(guò)血管再生的替代作用逐漸恢復(fù)。股骨頸骨折后股骨頭是否會(huì)缺血壞死，主要決定于骨折后股骨頭血供的破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。股骨頭的血運(yùn)主要靠旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈升支分布到關(guān)節(jié)囊的血管，無(wú)移位的骨折或者移位很小的嵌插骨折，關(guān)節(jié)囊的血供受影響較小，股骨頭壞死的發(fā)生率較低，頭下型、頭頸型，以及經(jīng)頸型骨折移位較大，股骨頭的血供受到破壞較大。因此股骨頭壞死率比較高。所以股骨頸骨折不一定都會(huì)發(fā)生股骨頭壞死。
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你好，很高興為你解答。根據(jù)你的描述及片子，考慮是股骨頸骨折，看片子，骨折扦插，目前已經(jīng)骨折內(nèi)固定術(shù)，看片子，手術(shù)做的不錯(cuò)，空心釘位置深度適宜，這個(gè)部位骨折容易股骨頭缺血壞死，建議定期復(fù)查，五年之內(nèi)不壞死就問(wèn)題不大了。
病情分析：
這種情況當(dāng)時(shí)做了內(nèi)固定嗎？當(dāng)時(shí)你應(yīng)該還做一個(gè)血管的移植手術(shù)比較好一點(diǎn)。
指導(dǎo)意見：
一個(gè)多月拍片肯定是看不出來(lái)的，你這個(gè)至少要等半年以上，甚至至少1~2年5年以上。而且你現(xiàn)在骨頭愈合的不代表以后也不會(huì)發(fā)生股骨頭壞死。因?yàn)樵谂R床上我們遇見過(guò)5年以內(nèi)的話沒(méi)問(wèn)題，這5年以上的話有可能發(fā)生骨頭壞死的。
以上是對(duì)“股骨頸骨折頭下型相關(guān)問(wèn)題”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
如果病人是股骨徑頭下型的骨折，這種情況，骨折線離骨股頭的位置比較近，而這種情況出現(xiàn)股骨頭壞死的幾率也比較高。
指導(dǎo)意見：
如果說(shuō)病人股骨脛骨折以后，骨折端有明顯的移位，而這種情況很容易導(dǎo)致進(jìn)入股骨頭部位的血運(yùn)，遭受破壞，從而會(huì)明顯地增加股骨頭壞死的幾率。
疾病百科| 股骨頭壞死
溫馨提示：
要注重預(yù)防，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，注意活動(dòng)，避免肌肉萎縮。
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