指導意見：
      痔瘡建議到醫院肛腸科診治。可選擇局部涂馬應龍痔瘡膏或肛泰痔瘡膏等痔瘡膏，熱水坐浴，每天早晚各一次，每次半小時。痔核脫出不能自行回納者或血栓性外痔嵌頓，可考慮手術治療。平時防止便秘和腹瀉，平時禁止飲酒和禁止吃辣椒。
      

      從你的圖片來看，你的肛門口明顯突出腫物，呈環狀表現，考慮是環狀痔，并且自行還納困難，說明這種情況比較嚴重，考慮保守治療效果差，所以建議及早手術治療，避免長時間摩擦刺激局部皮膚粘膜引起破潰感染。
      

      病情分析：
      痔瘡是最常見的肛腸疾病，由于肛管或直腸下端的靜脈叢充血或瘀血并腫大，易出現排便時出血、疼痛，肛門瘙癢等癥狀。
      指導意見：
      建議改變生活方式，飲食習慣和排便習慣。每晚溫水坐浴后外涂馬應龍痔瘡膏并服用槐角丸。1、‖度出血性內痔可以用注射硬化治療。以上方法效果不好的建議痔切除術。
      
      以上是對“痔瘡很久了，排便后立馬脫出，需要手術嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      病情分析，根據你的描述是男31歲，痔瘡很久，排便后痔核明顯脫出，第二日可自動回納。
      指導意見：
      建議：如圖所示，最好去醫院行痔瘡手術，平時注意避免久坐久蹲，保持良好的排便習慣，防止便秘。