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有問必答網外科骨科 → 考慮腰4椎體爆列性骨折

考慮腰4椎體爆列性骨折

男 | 57歲 懸賞6個健康幣 2020-03-17 11:34:36 5人回復 來自

健康咨詢描述: 從貨車上摔下來,目前能走,是建議手術還是保守治療?各有什么后遺癥


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醫生回復區

王寧
王寧 山東國欣頤養集團肥城醫院   副主任醫師 擅長: 頸肩腰腿痛,骨髓炎,骨折,骨關節病,膝半月板與交叉 幫助網友:1245
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2020-03-17 12:05:19 我要投訴

      腰椎骨折一般不超過椎體的1/4可以保守治療。拍片見腰椎4節爆裂骨折,需要行磁共振檢查看看是否有骨塊突入椎管。根據腰椎創傷評分決定是否手術治療。手術治療就是創傷大,花費多,可以恢復腰椎力線。不留后遺癥。保守治療無法恢復腰椎高度,疼痛不能緩解。

2020-03-18 07:17 ask92911139e1 追問

這是后續的片子,如果保守治療可以借助外力固定把壓縮的腰椎拉直嗎?

2020-03-18 08:27醫生回答:

后續椎體高度有恢復。還是不穩定。壓縮爆裂骨折通過外力是不可能把腰椎拉直的。

2020-03-22 18:52 ask92911139e1 追問

王主任你好!像做這種腰椎手術的風險系數大嗎?以后會有什么后遺癥,拆線之后需要做康復治療嗎?什么時候比較合適?謝謝!

2020-03-22 19:05醫生回答:

目前手術都很成熟,基本沒有后遺癥。拆線后臥床1-2周就可以戴腰圍保護下床。加強腰背肌鍛煉就可以。

劉國強
劉國強 滕州市中醫醫院   主治醫師 擅長: 腰椎間盤突出,腰椎管狹窄癥,腰椎退行性疾病,腰椎壓 幫助網友:1582
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2020-03-17 11:38:45 我要投訴

      你好,根據您的表述和片子,目前腰4椎體骨折(單純壓縮還是爆裂骨折需完善CT進一步明確,也需要行磁共振進一步明確具體病情)。這種骨折需要內固定手術治療,恢復椎體高度堅強固定減少后期并發癥
      

張遷
張遷 鄒平市中醫院   主治醫師 擅長: 橈骨遠端骨折,股骨頸骨折,腰椎骨折,骨質疏松,腰椎 幫助網友:16970
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2020-03-17 11:43:33 我要投訴

      從你目前的x片來看,骨折壓縮的是非常嚴重的,你目前這個年齡進行手術治療的話會更好一些。手術治療可以盡量的恢復骨折的高度,并且能夠盡早的坐立和下地進行活動,而且恢復的更好一些。
      
      以上是對“考慮腰4椎體爆列性骨折”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

蔡貴東
蔡貴東 寶雞市中心醫院   主治醫師 擅長: 擅長甲狀腺疾患,胃腸疾病,乳腺疾病,周圍血管疾病 幫助網友:55581
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2020-03-17 11:44:01 我要投訴

      你好,腰椎爆裂性骨折最好還是手術的,這個可以微創介入治療的這個保守治療,一般需要嚴格臥床休息三個月左右的,這個一般很少人可以做得到的,這個積極治療一般沒有后遺癥的。祝你健康
      

袁偉
袁偉 滕州市中醫醫院   副主任醫師 擅長: 骨折,股骨頭壞死,腰椎間盤突出,腰椎壓縮性骨折,腰 幫助網友:8495
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2020-03-17 11:48:23 我要投訴

      首先診斷是比較明確的,腰四椎體的爆裂性骨折,目前能走,這是一個極其危險的動作,有既發性脊髓損傷的嚴重不良后果,建議禁止。從片子上看,骨折壓縮已經超過椎體的1/2,已經影響到了脊柱的穩定性,所以治療方案的選擇首選是手術治療,還需要通過CT與核磁共振的檢查來評估一下脊柱其他的情況,手術治療可以早期進行功能鍛煉,減少臥床的并發癥,可以更好地恢復椎體的高度,減少由于創傷所帶來的慢性腰疼問題,通常這種情況下的病人是不建議進行保守治療的,除非你有嚴重的手術禁忌癥,很顯然,保守治療的后遺癥就是手術治療的優勢。
      

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