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左側丘腦出血伴有雙側基底節區腔隙性腦梗塞

男 | 50歲 懸賞10個健康幣 2020-03-14 16:27:12 8人回復 來自

健康咨詢描述: 昨天中午12點發病,發病時病人有意識,能說話但是半邊身體不能動,送來醫院做ct檢查出左側丘腦出血5毫升伴有雙側基底節區腔隙性腦梗塞。剛又做的ct,出血量變成28毫升,但是目前病人有意識。請問這種情況要不要做手術。

醫生回復區

孫麗紅
孫麗紅 朝陽市第二醫院   副主任醫師 擅長: 心肌缺血,心絞痛、心梗、房顫、早搏、心衰 幫助網友:2740
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2020-03-14 16:28:30 我要投訴

      這種情況最好是進行手術來清理血腫,否則血腫嚴重時是很容易形成腦疝或者是顱內壓增高的。但是也要結合患者實際的情況來進行決定,最好是聽從醫生的安排,在此期間一定要避免搬動患者,否則是容易引起再次出血的。
      

劉叢
劉叢 保定市第一中醫院   副主任醫師 擅長: 不穩定型心絞痛,充血性心力衰竭,先天性心臟病,冠心 幫助網友:26482稱贊:2
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2020-03-14 16:33:43 我要投訴

      丘腦出血不一定需要手術,關鍵是看出血量的多少。丘腦本身靠近腦子的內部,靠近中線結構,如果它需要手術從皮膚到丘腦,中間的腦組織有手術通路會有一定程度的損傷,但是丘腦出血如果超過15毫升,是有微創手術的指征。
      丘腦出血靠近內側,出血破入這個丘腦室,丘腦上面出血量很少,也沒有一個明顯的顱高壓,就是顱內壓力升高的癥狀。或者在生命體征平穩的情況下出血量小于15毫升,這些患者當然不需要手術,通過積極的藥物干預,內科的保守治療就可以。
      

郭良斌
郭良斌 武威市第二人民醫院   副主任醫師 擅長: 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺心病、肺 幫助網友:12038稱贊:4
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2020-03-14 16:29:29 我要投訴

      你好,患者目前的癥狀是丘腦出血伴基底節區腔隙性腦梗塞。腦出血后48小時會達到腦水腫高峰期,所以癥狀還會逐漸加重,出血還沒有完全停止。早期可以進行手術治療,愈后要比內科保守治療效果好。
      

李林林
李林林 陽城縣腫瘤醫院   副主任醫師 擅長: 腦出血,腦梗死,頭痛,癲癇,眩暈,腦炎,偏頭痛,蛛 幫助網友:15456
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2020-03-14 16:29:46 我要投訴

      你好,根據你的描述,是丘腦出血,住院后出血量加大。如果患者意識水平下降,且影響到呼吸,血壓,心率,血氧等,建議手術治療。如果意識水平正常,血壓呼吸等正常,可以保守觀察。
      

魏傳軍
魏傳軍 高青縣中醫醫院   副主任醫師 擅長: 男性勃起功能障礙,早泄,慢性胃炎,咳嗽,風濕性關節 幫助網友:22615
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2020-03-14 16:32:07 我要投訴

      您好,病人才50歲,現在腦出血量在逐漸增加,從昨天的5毫升增至今天的28毫升,雖然目前病人有意識,這種情況,如果沒有手術禁忌癥的話,建議還是盡早手術引流比較好,當然要聽取醫院主治醫生的意見。
      

甘紅凱
甘紅凱 醫師 擅長: 心腦血管疾病,呼吸系統疾病,糖尿病等常見病的診治 幫助網友:1927稱贊:3
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2020-03-14 16:29:50 我要投訴

      病情分析:
      中年男性,突發一側偏癱2天,就診醫院行頭顱Ct提示腦出血,
      指導意見:
      既往有無高血壓病史,一般高血壓引起的出血多數會自行停止,如果有進行性出血可能會引起顱內壓增高,引起腦疝。需要手術治療。
      

袁平
袁平 高青縣第二人民醫院   副主任醫師 擅長: 心腦血管病、糖尿病、胃病、氣管炎等。 幫助網友:9330
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2020-03-14 16:30:13 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的描述,昨天中午病人突然發病,經綸腦CT檢查發現左側丘腦出血,現在出血量增加到28毫升左右。
      指導意見:
      一般來講,腦出血的病人考慮手術和保守治療,以出血量30毫升為分水嶺,也就是說,30毫升以上最好是手術治療,目前病人的出血量28毫升左右,如果病情穩定,神智清楚,可以考慮繼續觀察,如果出血量繼續增加,就考慮手術治療。
      
      以上是對“左側丘腦出血伴有雙側基底節區腔隙性腦梗塞”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

陳森源
陳森源 晉江市西濱鎮衛生院   主治醫師 擅長: 慢性胃炎,消化性潰瘍,胃癌 十二指腸潰瘍、 胃潰瘍 幫助網友:1379稱贊:2
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2020-03-14 16:32:40 我要投訴

      病情分析:
      你好,詳細看了你的描述,左側丘腦出血量有增加趨勢,但目前病人意識還清楚,可以暫時做保守治療觀察。
      指導意見:
      嚴密觀察病人,一旦出現有意識轉差,如躁動不安、嗜睡、昏迷,或者出現有雙側瞳孔不等大,就必須馬上急診手術清除淤血。
      

疾病百科| 腦梗塞(別名:中風,腔隙性腦梗塞)

掛號科室:神經內科

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高血壓合并腦梗塞的護理措施 輕微腦梗塞能活幾年 腦梗塞轉變腦出血的癥狀 腦梗塞腦出血的前兆
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