如果出現了疼痛腫脹，一般還是考慮炎癥導致，藥物治療有效，應該是齲齒的癥狀。但到底齲齒是否損傷到神經，這個還要去醫院做一下具體的檢查。之后再對癥治療。
      

      你好，考慮應該是蛀牙，這種情況應該去口腔科檢查，然后對癥治療，一定要及時治療，避免影響其他健康牙齒，平時飯前飯后要漱口，早晚正確刷牙，一定要保證口腔衛生，可以服用人工牛黃甲硝唑和牙周康，能緩解疼痛和炎癥
      
      以上是對“牙疼牙齒發黑牙齦腫大”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：指導意見：你好，你的牙齒考慮是牙齦炎，牙齒如果有牙齦炎，牙結石，會引起刷牙出血，牙齦紅腫的。你的情況建議盡快洗牙，洗牙是常規口腔保健，半年到一年要洗牙一次，洗牙后牙齦出血的癥狀就會改善的指導意見：你好，你的牙齒考慮是牙齦炎，牙齒如果有牙齦炎，牙結石，會引起刷牙出血，牙齦紅腫的。你的情況建議盡快洗牙，洗牙是常規口腔保健，半年到一年要洗牙一次，洗牙后牙齦出血的癥狀就會改善的。
      

      病情分析：
      應該就是第三磨牙齲壞，這個牙齒本身齲壞就屬于拔牙的適應癥，有可能是牙髓炎的癥狀。你這些藥物我看著也挺對路，到正規醫院口腔科看一看，有可能需要拔牙，拍個片子看看。
      指導意見：
      

      結合你局部的照片來看，你的那個最后的牙齒已經發生了齲壞，需要及時到醫院口腔科就診治療，必要時需要開髓引流，安撫治療殺神經，最后做根管治療，才能徹底治愈疼痛，如果局部膿腫形成，需要切開引流，口服消炎藥物治療，綜合治療，才能達到最佳的治療效果。