根據你的描述，血壓高，頭暈頭脹，時間很長了，血脂血糖膽固醇，腎功能都正常，根據血壓的數值，首先要改變生活方式，清淡飲食，加強鍛煉，戒煙限酒，忌食肥甘油膩的食物，在此基礎上，如果血壓仍然偏高，可以適當口服利尿劑或β受體組織劑進行治療。
      

      你好，目前你的血壓沒有達到診斷高血壓的標準，不需要吃降壓藥的，你的血脂血糖檢查都是正常的，有沒有做過頸椎和頭部的核磁共振呢？因為引起頭暈的原因，不一定是血壓，有的時候腦供血不足，頸椎病這些人都可以引起，建議你檢查一下，明確診斷以后再進行治療，或者現在可以臨時性的口服尼莫地平看看效果怎么樣？
      

      病情分析：
      你好，根據你目前的年齡及血壓情況來看，考慮還可以，頭暈腦脹不一定是血壓的問題。
      指導意見：
      建議你做顱腦CT或者磁共振，看下腦血管的情況，有可能是腦部供血不足或者頸椎病的可能，平時注意休息，定期監測血壓，低鹽低脂飲食。
      
      以上是對“血壓高，開始選哪一種降壓藥比較好？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據你提供的信息，血壓并不是很高，剛剛達到診斷高血壓的臨界值，如果需要用藥，建議應用緩控式制劑。
      指導意見：
      根據目前的情況，建議你可控制鹽的攝入及適量運動等方法來控制血壓，及時監測血壓，如果控制不好再考慮應用藥物治療。
      

      病情分析：
      頭暈腦脹，有沒有在哪個時間段出現的明顯，你現在說的血壓140/86屬于一級高血壓，這有多長時間了？有沒有進行飲食和運動的調理呢？
      指導意見：
      如果低鹽飲食進行運動后，血壓仍舊沒有降低，要選用長效的降壓藥，目前推薦纈沙坦。