你好，建議坐浴治療。
      排便后用高錳酸鉀溫水坐浴20分鐘，早晚各1次，坐浴后肛門塞入馬應龍，早晚各1個，堅持治療2周。?說明：高錳酸鉀片或粉劑在藥店里有賣的，也叫PP粉，用高錳酸鉀溫水坐浴，放一點高錳酸鉀致水成粉紅色即可，自己能耐受的最高水溫，找個大點的盆，多倒點水，別坐浴一會兒水就涼了，坐浴過程中深呼吸做提肛運動。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述以及圖片看出，這個考慮是一個混合痔，目前有大便時疼痛感，沒有便血。
      指導意見：
      建議保持大便通暢軟，容易排出，多食用含纖維素高的食物。忌食辛辣油膩刺激飲食，保持良好的排便習慣，避免久坐，可以適當的提肛鍛煉括約肌，必要時可醫院查直腸鏡以及考慮手術治療。
      
      以上是對“外痔，最近一個月上廁所就痛很久，不便血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！