你說的這種情況多與體內有熱上火或者飲食不注意有關。建議口服羅紅霉素分散片、柑桔冰梅片、銀黃含化片含化。多喝水，清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物，注意休息別熬夜。觀察一下效果。必要時去醫院耳鼻喉科就診做個電子鼻咽喉鏡檢查一下。
      

      咽喉炎癥持續時間較長，沒有好轉，是需要去醫院進行檢查，必要的時候需要輸液進行治療的，平時也要多吃一些易消化的食物，多吃新鮮水果蔬菜來補充身體所需微量元素的。
      

      病情分析：
      鼻咽炎首先考慮是病原菌感染導致的咽喉部干癢，腫脹，疼痛不舒服。
      指導意見：
      建議去正規的醫院做喉鏡檢查，以及副鼻竇ct檢查，明確診斷，注意別吃刺激性食物。可以口服蒲地藍和阿莫西林。
      
      以上是對“我今年49歲，是鼻咽炎，有四個月了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！