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有問必答網外科骨科 → 肩部脫位手術還是保守治療好

肩部脫位手術還是保守治療好

女 | 36歲 2020-01-29 14:33:54 6人回復 來自

健康咨詢描述: 被電瓶車撞到,左肩鎖骨脫位,醫生有建議開刀,有說可以保守治療,想問下不動手術后面這個會有何影響,手術好還是保守治療好。


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醫生回復區

馬龍駒
馬龍駒 揚州市江都人民醫院   副主任醫師 擅長: 四肢關節骨折,骨性關節炎,椎間盤突出 幫助網友:19730稱贊:11
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2020-01-29 14:37:02 我要投訴

      您好,根據你的描述的情況目前考慮是左側肩鎖關節外傷,目前還不能判斷脫位程度,需要拍一下雙側肩鎖關節負重對比片來進一步明確脫位程度,二度及一下脫位可以進行保守治療,如果是三度完全脫位的話就需要考慮進行手術治療。

2020-01-29 14:42 ask83985915md 追問

好的,謝謝醫生。這就是兩側負重后拍的片子,摔傷當晚骨科醫生建議開刀,不然后期手不能上舉,后去了兩家醫院,建議自行考慮保守還是手術,如果手術要在兩周內。現在想知道不手術會有什么后遺癥

2020-01-29 14:46醫生回答:

看上去還是需要考慮是三度脫位,最好進行手術治療,如果不手術的話后期可能會有左側肩關節活動受限疼痛可能。

2020-01-29 14:50 ask83985915md 追問

是的,醫生說不手術,肩部后面會凸起,那如果手術后是否能恢復得比較好

2020-01-29 17:17醫生回答:

手術就是使用鎖骨鉤鋼板進行內固定治療,等韌帶修復后就不會突出了。

2020-01-30 22:46 ask83985915md 追問

外觀無所謂,主要擔心以后左肢的活動是否能夠正常,術后要多久可以舉起手臂呢?

2020-01-31 08:43醫生回答:

一般術后需要再休息一個月左右的時間就可以進行肩關節的功能鍛煉,剛開始鍛煉的時候注意不要使用暴力,需要循序漸進。

宋華
宋華 錦州市中心醫院   副主任醫師 擅長: 頸椎病,腰椎間盤突出癥診治,四肢骨折,骨關節炎診治 幫助網友:28560稱贊:1
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2020-01-29 14:38:39 我要投訴

      你這個是三度的,堅守關節脫位必須進行手術治療。保守治療是不能恢復接受關節的穩定程度的。如果堅守觀點不穩定以后再做抬胳膊的運動或提重物的時候都會引起疼痛。

2020-01-29 14:53 ask83985915md 追問

好的,多謝您醫生。那想問下手術后是否能恢復如初阿,如果保守治療一個月后,還能手術嗎

2020-01-29 14:56醫生回答:

保守治療是長不上的,越早手術越好做,時間長了,關節周圍的軟組織僵硬,手術難度大,術后效果也不好。手術主要是做肩鎖關節融合,恢復肩鎖關節的支撐作用。

2020-01-29 14:58 ask83985915md 追問

好的,謝謝您,今天已經第6天了,手術大概要多久,是否局部麻醉還是全麻醉

2020-01-29 21:22醫生回答:

現在就可以做手術了,一個小時就完事了。臂叢麻醉

2020-01-29 21:25 ask83985915md 追問

好的,太感謝您了,術后是否能恢復如初,自由活動啊?

2020-01-29 21:28醫生回答:

不敢保證恢復如初,但肯定比不做手術強。

2020-01-29 21:30 ask83985915md 追問

好的,反正不手術,后期肯定活動受限或者負重還是會疼痛,是嗎?手術了會比這恢復好得多是嗎?

2020-01-29 21:32醫生回答:

不過手術你肯定會后悔的,你的是三度的肩鎖關節脫位,對以后影響很大的。

2020-01-29 22:38 ask83985915md 追問

好的,多謝醫生,不做手術以后會后悔是嗎?現在天天都在擔心害怕

2020-01-29 23:05醫生回答:

是的,不做手術以后你肯定會后悔的,因為不做手術,無法恢復肩鎖關節的穩定性,失去上肢帶骨的支撐作用,以后抬手臂都會受影響的。

馬成海
馬成海 河北省滄州中西醫結合醫院   副主任醫師 擅長: 腰椎管狹窄癥,股骨頭壞死,胸腰椎骨折,腰椎骨折,骨 幫助網友:29423稱贊:2
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2020-01-29 14:37:35 我要投訴

      你好,很高興為你解答,根據你的描述及片子考慮是肩鎖關節脫位,看片子脫位有3度脫位。治療上,還是建議手術治療切開復位韌帶修復,手術效果還是不錯的,保守治療無法復位,將來遺留局部凸起,不能劇烈運動
      以上是對“肩部脫位手術還是保守治療好”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2020-01-29 14:48 ask83985915md 追問

好的,謝謝醫生。保守治療說后期肩膀會凸起,負重也不如從前。手術后是否會恢復得比保守治療好一些。

2020-01-29 14:51醫生回答:

是的,手術效果好。

2020-01-29 22:40 ask83985915md 追問

好的,謝謝您。術后效果更好,不手術將來會后悔,再想做也做不了是嗎?

2020-01-30 05:29醫生回答:

是的,就是這個意思。

2020-01-31 02:44 ask83985915md 追問

自己瞎看看這個片子,感覺只是凸起了一點點,就三度了嗎?必須手術?那術后多久胳膊可以活動啊

2020-01-31 05:15醫生回答:

你不懂,這是專業術語

2020-01-31 06:13 ask83985915md 追問

術后還要綁三角巾嗎?大概多久這個左臂可以活動了

2020-01-31 06:35醫生回答:

懸吊四周就行,然后康復鍛煉。

2020-01-31 06:39 ask83985915md 追問

術后也要吊三角巾啊?還要4周,那這和保守治療差不多了么,還以為手術后就不用綁三角巾了,那是否可以不手術啊?現在就是因為綁的難受。

2020-01-31 07:07醫生回答:

手術可以復位,保守治療復位不了

王清學
王清學 郯城縣勝利鎮衛生院   主治醫師 擅長: 擅長骨科及外科病的治療及防治 幫助網友:5569稱贊:5
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2020-01-29 14:38:27 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的描述及照片顯示看,肩鎖關節脫位不太明顯的!脫位后局部會出現疼痛伴抬舉困難!
      指導意見:
      你這種情況若是上肢抬舉困難,抬不起來,需要手術治療的!若是上肢可以抬舉就可以采取保守治療的!

2020-01-29 22:43 ask83985915md 追問

好的,暫時只能抬平,不能再往上舉了,不手術,說以后肩膀會凸起,負重也可能還是會有影響

2020-01-30 05:32醫生回答:

可以觀察幾天看看,若是抬不起來的話,那必須手術治療的!若是可以抬起的話可以采取保守治療

2020-01-30 06:44 ask83985915md 追問

保守治療后面會,醫生已明確告知肩膀會凸起的,這個后面再想做手術也不好做了吧?現在只能抬平,不能更高了

2020-01-30 07:26醫生回答:

觀察看看,若是不能抬舉就需要手術治療的!

2020-01-30 07:28 ask83985915md 追問

現在每天都是疼痛的,如果一個月后,是不是就不能手術了?

2020-01-30 07:29醫生回答:

是的!可以觀察一周看看!也是待局部消腫!再做手術也不遲

2020-01-30 07:31 ask83985915md 追問

現在已經一周了,三角巾綁著,可是每天還是很疼,所以要做手術是不得盡快?術后是否恢復好一些?

2020-01-30 07:32醫生回答:

是的!若是抬不起來需要手術治療的!

2020-01-31 07:17 ask83985915md 追問

手術是可以復位是嗎?那除開外觀,手術和不手術后期哪個恢復得好,恢復得快呢?

2020-01-31 13:20醫生回答:

抬舉困難就需要手術治療的!

劉夏田
劉夏田 博興縣中醫醫院   副主任醫師 擅長: 創傷骨科、腰椎間盤突出癥、骨關節、跟部疼痛的治療。 幫助網友:10163
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2020-01-29 14:39:20 我要投訴

      病情分析:
      肩鎖關節脫位,如果手法復位困難,或者有韌帶的損傷,最好手術治療,手術治療可以及早功能鍛煉
      指導意見:
      一定要和你的主治醫生多溝通交流,除了結合x光片之外,還要結合醫生的查體,你身體的情況采取適合你的最佳的治療方案,相信你的主治醫生

2020-01-29 22:42 ask83985915md 追問

好的,非常感謝您。看韌帶是否受傷,還要做什么檢查?術前還要注意什么呢?

2020-01-29 23:19醫生回答:

核磁共振檢查,注意保暖,別感冒

2020-01-30 00:04 ask83985915md 追問

好的,萬分感謝!

2020-01-30 07:40醫生回答:

不客氣的。

2020-01-31 07:18 ask83985915md 追問

這個脫位嚴重嗎?是否必須手術?想保守治療觀察一個月,現在綁三角巾一周,疼痛感有所減輕。如不好再手術是否可以呢?

2020-01-31 09:29醫生回答:

可以先保守治療。

孫丙軍
孫丙軍 惠民縣人民醫院   主治醫師 擅長: 腰椎間盤突出,開放性骨折,股骨干骨折,腰椎壓縮性骨 幫助網友:2438
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2020-01-29 14:41:48 我要投訴

      病情分析:
      這么年輕保守治療我的意見還是會影響日后生活質量,包括體力勞動也會多少受影響
      指導意見:
      建議到醫院骨科手術治療比較好!畢竟年齡不大,日后生活質量很關鍵,上個鋼板固定復位效果不錯!祝早日康復

2020-01-29 22:41 ask83985915md 追問

好的,非常感謝您

2020-01-29 22:47醫生回答:

不客氣!手術不大

2020-01-30 00:04 ask83985915md 追問

好的,萬分感謝

2020-01-30 06:46醫生回答:

好的!祝早日康復

2020-01-31 07:20 ask83985915md 追問

除了外觀,手術后是否還要綁三角巾?保守觀察一個月后,如恢復得不好,還能手術嗎?

2020-01-31 15:36醫生回答:

最好盡快手術!時間長了骨痂形成不容易復位

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