這樣有多長時間了？考慮可能是排卵期出血的。如果偶爾的一次可能是精神緊張，壓力大，受涼，勞累有關系。如果連續出現六個月以上，考慮是內分泌失調。可以吃短效避孕藥調理三到六個月。

      病情分析：
      根據你提供的信息，經初步仔細分析，依據你的描述，目前考慮你有霉菌性陰道炎，應該做進一步的檢查。
      指導意見：
      你在月經中間有咖啡色的血，考慮是排卵期出血，有的女性在排卵期會發生出血的情況，這是由于卵子排出后體內雌激素水平驟然下降造成的，屬于正常的生理現象，不需要做特殊處理，關于你陰道癢和有小渣子的問題，應該做個詳細的婦科檢查和白帶常規檢查。

      病情分析：
      你好，一般在月經中期有褐色分泌物，多數考慮是排卵期出血，不過有外陰瘙癢，需要檢查原因。
      指導意見：
      外陰瘙癢多數考慮是陰道炎引起的，需要化驗白帶常規等，查找原因，才能對癥用藥治療，同時也要注意消毒暴曬內褲。
      以上是對“40左右來一次月經，中間就咖啡色的血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！