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有問必答網傳染科結核病 → 紅皮病-結核病-轉氨酶急增280

紅皮病-結核病-轉氨酶急增280

女 | 33歲 懸賞20個健康幣 2019-12-28 21:02:04 3人回復 來自

健康咨詢描述: 我兒33,今年2019.8月發燒,醫院給用左氧氟沙星,第三第四天嚴重過敏,全身紅色濕疹,全身浮腫瘙癢,該醫院說治不了去復旦華山醫院吧,住院華山15天,用激素丙球5天,紅色濕疹消退明顯,并于2019.9.4出院,診斷為:紫癜性藥疹 出院第四天,2019.9.8病人又感覺復發,而且越來越重,2019年9月18日第二次住華山醫院治療用激素丙球5天,第二次住院20天,沒有特別明顯好轉,皮膚紅色并脫皮嚴重,確診:紅皮病,出院吃激素藥休養,每周一到醫院復診。 2019.12.11日,病人不堪負重,第三次入住華山醫院,用激素丙球5天全面檢查,淋巴活檢、肺泡液體、骨刺、染色體檢測,結論:肺部結核(帶有袍子病毒),重點治療結核,2019.12.17日轉上海公共衛生臨床中心結核科治療,用藥醫保外卡泊芬凈口服和奈唑胺,服藥第十天血液檢測,病人轉氨酶高達280,請問:一.口服藥對轉氨酶升高可否減量?還是停服?二.按照醫囑停服利福平和益鹽井(大概藥物名),繼續復谷胱甘肽,妥否?三、下一步重點如何治療用藥?謝謝

醫生回復區

李夢婷
李夢婷 杭州市蕭山區中醫院   主治醫師 擅長: 中醫藥治療消化系統疾病,消化道潰瘍,腹瀉,肝病等疾 幫助網友:15539稱贊:1
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2019-12-29 19:35:37 我要投訴

      指導意見:
      您好,從描述來看的話還是比較棘手的,本身的免疫系統有問題導致的后續各種問題,因為過敏導致藥疹,吃了激素導致免疫抑制然后出現并發結核加真菌感染,服用抗真菌藥物又導致肝功能損害,如果繼續升高肯定是要減量停服的,谷胱甘肽是護肝的,可以繼續用,建議可以到上海找顏乾麟老中醫看看試試中藥治療,
      

劉立新
劉立新 醫師 擅長: 肺結核,乙型病毒性肝炎,艾滋病 幫助網友:9471稱贊:84
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2019-12-28 21:09:35 我要投訴

      病情分析:
      治療使用左氧氟沙星過敏,反復使用激素治療,后發現肺結核,抗結核治療后出現嚴重肝功能異常,轉氨酶升高,口服藥可以調整為副作用小的結核藥,暫時可以適當減量。
      指導意見:
      肺結核治療出現肝功能轉氨酶升高,可以選擇還原谷胱甘肽輸液治療,肺結核治療需要等待肝功能正常之后,選擇副作用小的結核藥物,制定恰當的治療方案。
      

王長春
王長春 青陽縣朱備鎮衛生院   副主任醫師 擅長: 慢性腎功能衰竭,慢性肝炎,慢性胃炎,肝硬化,胃潰瘍 幫助網友:10256
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2019-12-28 21:14:35 我要投訴

      病情分析:
      你好,通過描述,考慮是你兒子由于肺結核,口服抗結核的藥物,導致肝臟損害出現轉氨酶增高,治療可以使用抗結核藥物治療,同時使用保肝藥物治療。
      指導意見:
      建議你,目前可以口服抗肺結核的藥物給予治療,可以遵醫囑停止用利福平和異煙肼,可以繼續使用谷胱甘肽保肝護肝治療,同時可以加點其他的保肝護肝的藥物治療,如護肝片,維生素C等。當你的肝功能改善,谷丙轉氨酶降低后,還需要繼續使用抗結核的藥物給予治療。口服藥物可以適當減量,對肝功能損害要小一些。
      
      以上是對“紅皮病-結核病-轉氨酶急增280”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 藥疹

掛號科室:皮膚科

溫馨提示:
避免使用已知過敏或結構相似的藥物。

藥疹又稱藥物性皮炎,是藥物通過口服、外用和注射等途徑進入人體而引起的皮膚黏膜炎癥的反應。幾乎所有的藥物都有可能引起皮炎,但最常見的有碘胺類藥、解熱鎮痛藥、安眠藥類以及青霉素、鏈霉素等。... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:用藥的所有人群 常見癥狀:瘙癢、紅腫、丘疹[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:藥物治療(請閱讀藥疹的藥物治療)
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護肝片

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結核丸

結核丸

本品用于滋陰降火,補肺止嗽。用于陰虛火旺引起的潮...[說明書]

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