您的咨詢問題描述當中是左鎖骨骨折第49周，這個時間是否準確？值得懷疑，根據您提供的片子顯示來看，骨折還沒有愈合，并且還存在著很大的間隙，骨折斷端存在有少量稀薄的骨痂，好在位子還是相對可以的，所以現在還是不能去除外固定，需要繼續外固定保護直到骨痂比較明顯，才不至于引起移位的風險，如果是長時間不能耐受外固定的約束，可以考慮手術內固定治療。
      

      根據你所講的病史，提供的癥狀和體征，我個人認為如果你的骨折已經有49周的話，說明已經有10個多月了，從你7天前的照片上看，鎖骨骨折端沒有明顯長骨痂的話，要考慮是否存在有骨不連的現象，要到醫院里面再次手術治療，可能要做植骨治療。
      

      病情分析：
      你好從您的圖片來看骨折的地方出現了骨不連的情況。可能需要做手術，打鋼釘進行固定。
      指導意見：
      建議您口服傷科接骨片，注意休息，不要劇烈活動。及時的到醫院里進行復查。必要時可以穿鋼針進行固定。