您描述的情況看分離的多少，如果不嚴重，沒有粉碎等情況，沒有可以石膏固定保護四到六周復查骨折愈合良好后再在醫生指導下鍛煉肌肉力量和關節功能，如果粉碎嚴重需要手術治療比較好
      

      腓骨下段骨折，如果是不影響到踝關節的穩定性，可以考慮保守治療，如果是骨折的位置比較靠近踝關節，會影響踝關節的穩定性，那么就需要手術治療，進行切開復位鋼板內固定，從你上傳的報告顯示是外踝的骨折，并且有骨折斷的分離，那么這種情況是考慮需要手術治療的。
      
      以上是對“需要手術嗎？或者直接綁石膏？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      通過你的詳細描述為外踝骨折，通過報告為骨折位置不良，建議手術治療，術后建議定期復查拍片檢查，了解骨折位置及愈合情況，指導下一步治療。考慮保守治療效果不好啊。

      根據你所講的病史提供的報告單，我個人認為可以考慮石膏外固定治療，但是需要打U形石膏外固定治療，4~6周局部腫脹比較厲害的話，就需要抬高患肢，盡量少活動，可以靜脈注射甘露醇消腫，如果要固定牢靠的話，手術治療穩定性比石膏繃好。
      

      病情分析：
      根據您描述的情況，腓骨下段骨折，但并沒有看到片子，只有斷端移位的報告，建議您可以到正規醫院骨科就診，手術治療
      指導意見：
      根據您描述的情況，如果骨折對位對線良好，踝關節關系正常，可以進行保守石膏外固定治療4到6周，定期復查