胸部ct顯示右肺上葉背段有結節中心空洞
健康咨詢描述： 兩年前肺癌右肺下葉肺癌手術，今年五月30號隨訪ct發現盆腔髂血管旁淋巴結增大轉移45毫米穿刺病理為肺癌轉移然后就開始做化療培美加卡鉑加貝伐治療，7月30號兩次化療后ct評估病灶縮小到了29毫米，但是在肺部右上葉背段又出現了0.5毫米結節，醫生說觀察然后又接著繼續化療9月30號又隨訪ct盆腔淋巴結病灶縮小到了20毫米大小了但是肺部結節變大為12/0.5毫米了中心空洞，醫生懷疑這個結節不像是轉移或者新發的就給我說了淋巴細胞＋干擾素a12淋巴細胞＋干擾素b32為陽性然后讓我去專科醫院做進一步檢查我沒有任何的結核癥狀，在專科醫院因為沒有痰也就沒有做痰培養就做了ppd測試為強陽性還有化驗了一個血的好像是兩個指標吧是陰性醫生就給我實驗性治療開了四聯先看看效果吃了一個月后復查ct發現跟上次沒有變化我這種情況應該怎么辦因為治療肺癌吃靶向跟結核四聯有沖突現在已經吃了兩個月了我還準備在復查一下看看假如我放棄結核治療會不會在惡性發展呢好糾結請給指教
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醫生回復區
親，你好，根據你所描述的病史及出現的治療矛盾分析，患者從7月30日到9月30日兩個月內右肺上葉背段兒的結節由5毫米增長到12×0.55毫米，實驗性的抗結核治療一個月后結節沒有繼續長大，考慮腫塊是結核菌感染的可能性大。如果中途停藥，可能會造成耐藥，以后再用這種四聯用藥可能會再無效了，而且應用化療藥物后，機體抵抗力下降，結核菌感染會加重，個人認為應該繼續抗結核治療，同時改變抗癌治療的方法，比如說目前比較先進的細胞免疫療法，多數是每三個月治療一次，每次三萬元左右，療效肯定，在治療過程中，癌性腫塊可能會加大，但并不是癌癥加重，而是自身機體殺傷T細胞侵入腫塊當中，殺滅癌細胞了。如果再做2到3個周期的細胞免疫治療，就可以達到半年左右的抗結核治療時間，結核基本上就已經控制了，或者做更多次療程的細胞免疫治療，唯一的缺點就是價格偏高，但療效肯定。
這個情況，有可能是你們醫生經驗不足，你這個不是典型的結核（雖然相關檢查陽性），這個應該還是肺部轉移：之前比較小，可能沒發現，然后貝伐珠單抗有效，貝伐珠單抗的一個特點就是小病灶治療后出現空洞，類似戒指樣的空洞，可以請當地醫生再看看。
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病情分析：
你好，肺癌屬于惡性腫瘤根據病理類型的不同。他們治療辦法是不一樣的。一般都是通過手術，放療，化療加靶向治療。
指導意見：
根據你描述的。這個情況不排除是有結核的可能。建議檢查清楚。如果是結核的話，需要給抗結核的藥物，以免化療。免疫力下降引起結核擴散。
以上是對“胸部ct顯示右肺上葉背段有結節中心空洞”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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