幫忙看看肺結核是不是好轉了
健康咨詢描述： 9月29ct顯示左肺上葉尖后段斑片狀小片狀密度增高影，拖了半個月，期間每天力量訓練，10月14住院，10月19號開始吃藥，12月復查顯示左肺上葉散在斑點狀，結節陰影，密度不均勻，邊緣模糊，右側胸微量積液，是不是拖了半個月的期間每天力量訓練當時就有胸膜炎了，怎么現在還有極少量胸積液，醫生說不要緊。想知道怎么吃藥還會出現積液了，謝謝！
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醫生回復區
肺部積液肯定不是吃藥出現的，應該是你的病發展到這一步出現的，出現胸腔積液就不要再訓練了，否則會加重滲出，如果已經確診是肺結核，就按治療結核的正規方案治療。你描述的你的病變在左側，胸腔積液在右側是不是你寫錯了，因為看不到肺部ct的片子，根據ct報告的描述，兩次的ct比較，第1次是小片狀密度增高影，最后一次是散在斑點狀，是好轉的表現，但是最后一次又出現了結節影，結節影不知道直徑有多少公分，最好到三級甲等醫院呼吸科門診就診，讓醫生讀一下片子，并幫助指導下一步該怎么治療。
當時綜合醫院ct報告左肺上葉尖斑片狀小片狀密度增高影以后拖了半個月，而且半個月還每天健身，深蹲，臥推，俯臥撐，跑步什么的，當時晚上感覺背疼都睡不著，也可能擔心而產生的心理作用，入院治療確診的時候還是用的斑片的ct，當時還發現支氣管結核，然后吃藥2個月復查ct，肺科醫院報告顯示左肺上葉散在斑點，結節陰影，密度不均，左側附近胸膜欠光整，右側微量積液，我也覺得奇怪，可能當時背疼就是胸膜炎？醫生沒有說什么，就說繼續再吃四聯一個月，請教下從左肺上葉尖后段到左肺上葉散在，是不是好轉？謝謝！
單從左肺尖的陰影表現第2次是好轉，但是第2次的CT報告又出現了肺結節。繼續吃藥治療就可以，后背疼應該是炎癥波及到胸膜，而不是單純胸膜本身的炎癥。
咨詢下結節是不是結核球，以后會不會一直在成為鈣化灶，或者會不會消失，胸片上看的出來嗎？謝謝
如果是結核球治療后會出現鈣化，如果治療的很及時，有可能會完全消失，小的結節灶胸片上是看不出來的，大于兩公分的結核球胸片上可以看出來。
還剩下一個提問機會了，麻煩大夫看看這里說的結節是不是結核球，還是說還要可能會吸收，然后看大小再確定胸片上會不會看出來？先謝謝大夫。還有就是兩個月前的支氣管灌洗液培養出2個結核菌落，這個是包括休眠的結核桿菌嗎，怎么結核門診醫生一看培養出2個菌落又加了一個月的四聯強化期，現在在吃第三個月的四聯藥了，請教原因，謝謝大夫！
早期的結核球，如果治療及時完全有可能全部吸收，太小的結核球胸片上看不出來，只有肺CT才能看出來，支氣管灌洗液罐洗出的結核菌不會是休眠期的結核菌，一般休眠期的結核菌在結核球的內部。四聯強化是為了更徹底的殺滅結核菌，按照醫囑服用藥物就OK了。
病情分析：
可以提供一下胸部ct么，抗結核兩個月后癥狀是否有緩解，左上肺病灶是否有吸收，胸積液提示多少？當時痰檢是否為傳染性的
指導意見：
當時是否已經有胸膜炎？現在如果胸水量不多，肺部病灶有吸收，癥狀好轉的話抗結核是有效的。
9月29號ct顯示左肺上葉尖后段斑片狀小片狀密度增高影，拖了半個月，期間每天力量訓練，19月5號以后，也可能是心理作用，背很疼，晚上睡不著，10月14住院，10月19號開始吃藥，12月復查顯示左肺上葉散在斑點狀，結節陰影，密度不均勻，邊緣模糊，右側胸微量積液，可能拖了半個月的期間每天力量訓練當時就有胸膜炎了，至于癥狀，一直沒有結核的典型癥狀，支氣管鏡顯示支氣管結核明顯好轉，吃抗結核藥兩個月ct復查從左肺上葉尖后段斑片狀小片狀到左肺上葉散在斑點狀結節陰影，密度不均，邊緣模糊。請幫忙看看是不是吸收好轉，謝謝。
醫生是要看胸部ct這樣才能比對，單單靠文字的描述很難判斷，你要拍照再上傳我門才能看得見。
結節是不是結核球，以后會不會一直在成為鈣化灶，或者會不會消失，胸片看不出來，謝謝！
結節分大小跟不同的性質，比如結核球，炎性結節，腫瘤等。如果鈣化了就不會消失。
疾病百科| 胸膜炎
溫馨提示：
多吃些綠色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
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