您好，您的問題是這樣的，根據您的描述，您有高血壓病史多年，有腦梗塞。心腎不是特別好，目前口服拜新同低壓仍然偏高。建議您低鹽飲食的每天進鹽量小6克，注意休息，避免熬夜勞累，保持心情愉快，避免盡量保證好充足的睡眠。如果肌酐小于257，可以加用依那普利口服的。
      

      老人家的血壓偏高，建議加服利尿劑降壓治療，如呋塞米或氫氯噻嗪，既可以改善心功能，又能輔助降壓，最好在心內科醫生指導下規范治療。平時注意休息，保證充足的睡眠，低鹽低脂飲食。
      

      指導意見：
      低壓出線偏高的現象，一般都是因為動脈硬化引起的，在服用降壓藥物的同時也應該服用一些軟化血管的藥物，比如銀杏葉片等，如果服藥時間過長，效果不是很理想，建議換藥。
      
      以上是對“老年人最近總低壓控制不好”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      老年人出現高血壓，目前通過口服健康藥物，效果不是特別好，可以考慮增加劑量或者是聯合其他的藥物治療
      指導意見：
      所以目前最重要的就是要看老年人的腎功能的情況。如果有明顯的腎功能不全，在選擇用藥的時候一定要注意。

      病情分析：
      最近有沒有查過腎功能？如果沒有問題，可以考慮加上一個纈沙坦。這個年齡，把低壓控制在100左右就可以。
      指導意見：
      還是要適當控制鈉鹽的攝入。加藥后主要多測量血壓，盡量正規測量。避免出現血壓降的太低，反而得不償失。