指導意見：
      治療上主要以抗真菌藥物為主，如鹽酸特比奈芬片，伊曲康唑膠囊，氟康唑片等。手指甲感染需要治療兩個月兩個療程，足指甲感染需要治療三個月三個療程。外用藥物如鹽酸奈替芬溶液，30%冰醋酸溶液等。
      

      病情分析：
      從上述情況來看，應該是由于真菌的感染所導致的不適狀況。而且真菌感染相對比較嚴重。
      指導意見：
      所以這種情況下還要根據全身具體的狀況來進行判斷，一般情況下可以全身使用抗真菌藥物，比如斯皮仁諾，局部可以涂抹硫磺軟膏等藥物。
      
      以上是對“灰指甲四五年、如何才能根治”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！