結節大小是4.5毫米嗎？有沒有結節的圖片？甲狀腺結節4a類一般還是考慮良性可能性大，但是也不能完全排除是不好的，如果結節是四五個毫米的話，可以選擇3~6個月復查一次，如果結節沒有明顯的變化，可以繼續定期復查，如果結節變化比較明顯，那就需要進一步的處理。
      

      病情分析：
      你好！患者女性，51歲，甲狀腺超聲檢查結果顯示有甲狀腺結節，邊界不清晰，結節內部及周邊血流信號豐富，超聲診斷甲狀腺實質性結節。
      指導意見：
      甲狀腺結節內部血流信號豐富，邊界不清晰，懷疑甲狀腺實質性結節，有可能是屬于惡性病變。確診需要進一步病理檢查。這種病情建議手術治療好。
      

      病情分析：
      你好，彩超顯示甲狀腺左側結節有癌變的可能，與自身免疫性情緒因素，慢性炎癥，飲食，新生物，細胞變異等因素有關系。
      指導意見：
      建議聽取醫生的建議，積極對癥治療，手術或碘131，注意休息，保持穩定的情緒，適當的增加營養，少吃辛辣含碘食物，定期復查。
      
      以上是對“甲狀腺左葉實性結節(有癌變幾率)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！