病情分析：
      你好，已經(jīng)服用了又失眠20多天了。第三次像月經(jīng)一樣有咖啡色屬于正常的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      指導(dǎo)意見(jiàn)親，您是月經(jīng)不調(diào)吃的優(yōu)思明嗎？這種情況下個(gè)月還是需要吃的，如果調(diào)理月經(jīng)或者是多囊的話(huà)，一般吃三個(gè)月。

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的描述情況來(lái)看，那是避孕藥的副作用的，一般第一次口服可能會(huì)這樣的，出血不多沒(méi)事的，繼續(xù)口服停藥3-7天來(lái)月經(jīng)
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      避孕藥副反應(yīng)
      1.類(lèi)早孕反應(yīng)比如惡心頭暈乏力困倦食欲不振等為雌激素刺激胃粘膜所致?2.陰道出血?3.停經(jīng)或者月經(jīng)過(guò)少?4.體重增加（虛胖）?5.色素沉著（長(zhǎng)斑）?6.其它比如頭疼乳房脹痛食欲增強(qiáng)皮疹搔癢等。?一般停藥后1-3個(gè)月就可以恢復(fù)到正常狀態(tài)，每個(gè)人的情況不一。
      
      以上是對(duì)“我已經(jīng)服用了20天優(yōu)思明”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！