有腰椎病變，同時還需要檢查一下是否缺少維生素微量元素，血壓血脂是否正常，除了補充維生素還需要針對病因用藥的，平時要飲食營養搭配均衡，控制血壓，血脂達標，多運動鍛煉身體，注意腰部保暖
      

      這個主要是考慮有無下肢麻木的，有無長期彎腰的情況的，有無睡眠不佳及壓力過大的情況的，有無神經衰弱的。注意休息放松壓力看看怎么樣，不緩解的話進一步檢查腦電地形圖。
      以上是對“傍晚總感覺精力不佳，晚上犯困”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      是否白天勞累過度，沒有三餐規律，或是少吃不吃飯導致的營養不良，建議
      指導意見：
      不能挑食，三餐規律，平時早睡早起，可以做血壓，血脂，血糖的檢查，如果有問題及時藥物治療，不需要特殊補充維生素，飲食上合理搭配，不挑食。就可以補充營養。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述，你是不是經常熬夜？你應該是總熬夜，導致氣血不足，所以易出現疲勞，可以吃中藥調理。
      指導意見：
      建議生活規律，不要熬夜，多食綠葉蔬菜及水果，多喝水，適當運動，也可以食補，比如藥膳。