指導意見：
      這個牙齒主要是出現了比較嚴重的齲病，拔除的過程是比較簡單的，不過從門診病歷上看，醫生建議您做根管治療和充填治療保存牙齒，您可以再權衡考慮一下。牙齒拔除后原位最好要做種植牙。
      

      病情分析：
      你好，根據你所說的這種情況，上頜的牙齒最好進行根管治療以后，然后制作牙套進行修復保留牙齒。
      指導意見：
      一般情況下牙齒能夠保留的還是建議進行保留，如果牙齒確實不能保留的情況下，才建議拔除。

      病情分析：
      齲齒引起的牙髓炎，根管治療后填充，不必拔除。改變飲食、刷牙習慣，預防齲齒，養成良好的口腔衛生習慣，勿食用過多甜食，勿食辛辣刺激食物。
      指導意見：
      養成良好的口腔衛生習慣，勿食用過多甜食，勿食辛辣刺激食物，適當運動鍛煉，增強抵抗力，可能預防發生齲齒。
      
      以上是對“牙疼上面倒數第二顆牙缺了一塊”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！