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經診斷冠心病,胸口有十幾秒不舒服

男 | 51歲 懸賞6個健康幣 2019-10-12 14:22:35 5人回復 來自

健康咨詢描述: 胸口每天有10到15秒的不舒服,像抽了一下,大約一個星期左右,心臟的心電圖彩超均是正常的,醫院檢查血管附近有點堵,然后檢查心肝脾肺腎等均正常,脂肪肝有點、現在在是否裝支架和保守治療里面糾結,請各大醫師幫幫忙看看


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醫生回復區

郭海良
郭海良 本溪市中心醫院   副主任醫師 擅長: 各種心臟?。ü谛牟?、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、 幫助網友:186857
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2019-10-12 14:34:17 我要投訴

      診斷冠心病冠狀動脈造影顯示有輕度重度冠狀動脈狹窄,一般達到狹窄的程度達到75%以上就可以放支架的,現在已經達到了重度狹窄,那么是可以考慮放支架治療的,可以吃小劑量的阿司匹林,硝酸甘油

2019-10-12 15:37 ask92397050q0 追問

那請問一下,我爸的狹窄程度達到了75%么?我們怎么看狹窄的程度吖?還是問主治醫師呢?謝謝

2019-10-12 15:40醫生回答:

,有重度的字樣肯定就超過了75%

2019-10-12 15:51 ask92397050q0 追問

這個是全部的估算75%,還是說局部的估算75%呢?如果不放支架優先保守治療的話呢會有影響嗎?綜合考慮考慮話,你覺得優先保守治療比較好,如果嚴重我們就放支架?還是現在就先放支架治療我爸爸的這個癥狀呢?謝謝醫師了

2019-10-12 15:55醫生回答:

左側的主干是正常的,左降支,左旋支動脈,,右冠狀動脈,有輕到重度的狹窄

2019-10-12 16:07 ask92397050q0 追問

嗯嗯,謝謝醫師,請問一下我爸的情況適合什么樣的治療情況呢?我爸今年51歲,是選擇優先保守治療,服藥鍛煉保持血管情況,如果嚴重我們家考慮支架,還是現在直接就上支架呢?謝謝您了醫生

2019-10-12 16:55醫生回答:

這個可以考慮放支架吧

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫結合醫院   主任醫師 擅長: 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發 幫助網友:99649
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2019-10-12 14:35:46 我要投訴

      你好目前這種情況,因為心電圖是正常的,所以如果癥狀不嚴重的話,我個人認為保守治療是可以的,暫時不用支架治療,而且通常血管堵塞80%以上,需要考慮做支架治療,而且在用明顯癥狀的情況下,現在你沒有明顯的癥狀,我個人認為可以先觀察一下。通過藥物治療,看看癥狀能否緩解。

2019-10-12 15:25 ask92397050q0 追問

對的,暫時的癥狀不是很嚴重,之前就是每天有兩次左右的心里不舒服,早上一次下午一次,做了造影的結果是輕度到重度狹窄,具體的百分百我們也不清楚,現在在醫院用藥了過后癥狀有所緩解了,請問這個血管堵塞的百分百您知道怎么看看么?你都看造影圖片估出大概的值吖

2019-10-12 15:27醫生回答:

你好,我認為先不用做支架治療,化驗一下血脂有無異常,如果血脂高可以口服拜阿司匹林瑞舒伐他汀鈣,并且配合活血化瘀的中藥。并且多喝水,多吃蔬菜水果,還有適當的戶外運動。

谷平
谷平 本溪市中心醫院   主任醫師 擅長: 擅長高血壓,心臟?。òü谛牟?,心肌梗死,心絞痛, 幫助網友:36815稱贊:1
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2019-10-12 14:43:14 我要投訴

      您好,從冠脈CT看,冠脈血管有局部狹窄,表現為輕到重度不等,對于重度狹窄的部位建議行冠脈支架治療,口服擴冠,抗血小板聚集穩定斑塊及營養心肌藥物,忌煙酒,低鹽低脂飲食,控制體重,身體恢復后進行鍛煉,避免過度勞累。
      

艾偉真
艾偉真 棗莊市臺兒莊區中醫院   副主任醫師 擅長: 腦血管疾病,中風,眩暈癥,腦出血,腦梗塞,TIA發 幫助網友:12306
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2019-10-12 14:49:49

      根據你的描述,結合圖片檢查可以診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,胸口不適,心前區抽痛都是由于冠狀動脈供血不足的表現。冠狀動脈處于輕度狹窄的情況,目前可以行內科保守治療,口服拜阿司匹林腸溶片,波立維阿托伐他汀鈣片和單硝酸異山梨酯片比抗凝血,降低血脂,軟化血管,改善心肌供血進行治療,必要時再行冠狀動脈支架植入術。

2019-10-12 15:57 ask92397050q0 追問

醫師您好,是的,我爸的情況和您描述的比較一致,您看導致我爸的心前區抽痛是冠狀動脈是處于輕度狹窄的情況,請問一下醫師,這邊處于重度狹窄的部位是哪邊呢?是否是引起我爸胸口不適的原因之一呢?謝謝醫師

2019-10-12 16:09醫生回答:

具體的哪一支血管處于重度狹窄的情況,臨床報告不清晰,我們基層的臨床醫生對于報告主要依靠影像科的診斷結果,抱歉。

張新
張新 聊城市人民醫院   主治醫師 擅長: 冠心病,心律失常,心力衰竭,高血壓,支氣管炎,胃炎 幫助網友:2683
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2019-10-12 14:24:56 我要投訴

      病情分析:
      結合你這個冠脈ct的結果,他只是寫了輕重度的狹窄,沒有寫具體的數值。
      指導意見:
      如果說您最近心絞痛經常反復發作的話,而且吃藥之后保守治療還是發作的話,你可以先去選擇做造影,看一看血管兒到底有沒有做支架的程度。

2019-10-12 14:36 ask92397050q0 追問

您看的第一個就是造影的顯示結果,具體的數值沒有在單子上面顯示,癥狀大約持續了一個星期左右,到醫院進行藥物治療后發現平時一天兩次現在三天就發了一次,也不是疼,就是有點不舒服說不出來的那種感覺,時間大約十幾秒左右,這個主治醫生建議我們做支架,但是我們不知道這個是不是必須做支架,還是可以優先保守治療的,我們當然希望優秀對個人影響比較小的保守治療,請您幫忙指導一下

2019-10-12 14:38醫生回答:

一般是藥物保守治療之后癥狀還是反復發作的話,會建議你們去做造影看一看血管兒的情況。當時會結合噪音的情況決定是不是放支架

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