通過你的描述，知道了你的困惑，五歲的孩子牙齒出現齲壞，需要積極的進行補牙治療才行，不要輕易拔除，如果過早的拔除齲壞的牙齒，就容易造成恒牙萌出受阻，需要佩戴間隙保持器，會給生活帶來麻煩，建議積極補牙治療。
      

      病情分析：
      你好，根據你描述的情況來看，牙齒有齲壞，牙齦總是發炎，可能是牙齒根尖炎癥引起
      指導意見：
      你好，牙齒有齲壞，牙齦總是發炎，可能是牙齒根尖炎癥引起，需要做根管治療，是不用拔牙的，孩子處于乳恒牙替換期，如果過早拔除會導致恒牙沒有位置而異位萌出，建議到正規醫院口腔科進行診治
      
      以上是對“有四顆蟲牙，牙齦處總發炎好不了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你孩子才5歲有四顆蛀牙，牙齦處總發炎不好。像你這種情況還不到換恒牙的年齡，不能拔掉，需要治療的。
      指導意見：
      建議去醫院口腔科就診，讓專業醫生給檢查一下，如果需要殺神經就做根管治療然后再補上。一般小孩6歲開始換牙，12歲后換完。