您好，有照片嗎？從你的描述來看考慮痔瘡出血并發肛門瘙癢可能性大，這種情況建議予溫鹽開水坐浴熏洗，馬應龍痔瘡膏外用塞肛，忌辛辣刺激食物，忌煙酒，清淡飲食，穿寬松透氣褲子，保持肛周清潔干燥
      

      病情分析：
      大便以后發現紙上有血，往往是肛門口或者直腸里面，某一個地方破裂出血了，實際上不要緊張，大便出血出血史還是比較少的
      指導意見：
      最好及時到醫院里就診，做腸鏡檢查，腸鏡檢查以后看到里面出血點一會就能找到，必要的時候腸鏡下可以及時的止血，腸鏡下內鏡下就可以把血止住，能及時找到原因，及時治療。
      

      病情分析：
      大便時有血，或是手紙上有血，血的顏色是鮮紅的，和大便不相混合，平時無腹瀉，而是大便干燥或便秘，那十有八九是痔瘡。除非血和大便混合的需要排除腸道腫瘤。
      指導意見：
      痔瘡多見，是由于肛門附近的血管的特殊性加上便秘等壓力的增加引起。
      建議去醫院外科門診當面檢查或上傳局部圖片明確后，
      痔瘡先要解決大便，要保持每天定時大便使大便柔軟通暢。也可口服大黃蘇打片或麻仁丸幫助通便。如有上火可口服黃連上清丸。
      平時多喝水多吃素菜等食物，忌煙酒忌辛辣。
      大便后用溫水坐浴肛門，（也就是把肛門泡在溫熱水中20分鐘）然后外用痔瘡栓或痔瘡膏。
      
      以上是對“肛門外部表面流血有瘙癢有疼痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好：根據你描述的癥狀，肛門表面有破潰面，有少量滲血伴有癢和疼痛，考慮是痔瘡引起的肛門瘙癢，由于用力擦拭導致的皮損流血。
      指導意見：
      建議你應該用碘伏消毒處理肛門表面的皮膚，同時用痔瘡膏或痔瘡栓肛門給藥，注意肛門部位的衛生，每天用溫水清洗肛門，注意肛門部位的衛生，忌辛辣刺激性食物。