臨床上可根據癲癇發作類型選用抗癲癇藥物,一旦找到可以完全控制發作的藥物和劑量,就應不間斷地應用。用藥宜從小劑量開始,然后逐漸增量,以既能控制發作,又不產生毒性反應的最小有效劑量為宜。換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。不能驟然停藥。
目前多主張用一種藥物,確認單藥治療失敗后,方可加用第2種藥物。常用藥物有卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、開普蘭、苯巴比妥、氯硝西泮、托吡酯、加巴噴丁、苯妥英鈉。
指導意見:
兒童癲癇可選擇藥物和外科手術、神經調控等方式來治療。無明確病因的癲癇首選藥物治療,對于有明確病因引起的癲癇,如局灶皮質發不良,腦顏面血管瘤病,建議早期手術治療,此類繼發性癲癇,自愈可能性極低,早期手術治療后腦功能可進一步代償發育。
藥物治療癲癇有利也有弊,主要是對腦功能的影響及藥物對身體發育影響的衡量,對于發作頻繁、程度嚴重的病人建議藥物治療,對于發作頻率低,且多為夜間發作的良性癲癇可慎重考慮應用藥物。
部分兒童癲癇為良性癲癇,如熱性驚厥、良性兒童肌陣攣、BECT、大部分兒童失神癲癇等,隨著年齡增長可自愈;部分繼發兒童癲癇:如局灶皮質發不良,腦顏面血管瘤病,部分結節硬化等可手術治愈。
可外科根治的兒童常見癲癇病:
1.局灶性腦皮質發育不良
局灶性腦皮質發育不良(focalcorticaldysplasia,FCD)是由腦皮質神經元移行障礙或細胞增殖障礙所導致的一種疾病,是皮質發育畸形的一種,是導致難治性癲癇的最常見病因。在癲癇外科中,FCD約占兒童癲癇手術患者的40%~50%,占成人癲癇手術患者的20%左右。外科手術是治療FCD所致難治性癲癇較為有效的方法。手術的預后與腦葉的位置、致癇灶是否完全切除有關,隨著手術方法的進步,其術后的癲癇緩解率達到80%。
2.結節性硬化癥
結節性硬化癥(TSC)是一種常染色體顯性遺傳的神經皮膚綜合征,多由外胚葉組織的器官發育異常,可出現腦、皮膚、周圍神經、腎等多器官受累,臨床特征是面部皮脂腺瘤、癲癇發作和智能減退。發病率約為1/6000活嬰,男女之比為2:1。多于兒童期發病,男多于女。兒童期可應用雷帕霉素治療,部分病人在一定程度可控制結節生長。早期抗癲癇藥物控制癲癇發作有助于預防繼發的癲癇腦病和認知行為損害,對于藥物難治性癲癇病例可手術切除責任結節(引起癲癇的結節),多數病人可達到滿意效果。
3.下丘腦錯構瘤
4.腦顏面血管瘤病
5.Rasmussen腦炎(綜合征)
請問癲癇兒童發病原因不明可以治愈嗎
無明確病因的癲癇首選藥物治療,不過藥物治療癲癇有利也有弊,主要是對腦功能的影響及藥物對身體發育影響的衡量,對于發作頻繁、程度嚴重的病人建議藥物治療,對于發作頻率低,且多為夜間發作的良性癲癇可慎重考慮應用藥物。
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態。
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