從你描述的情況來看，牙齒出現了齲壞不適的情況，一定要盡早及時的對癥治療，防止造成齲洞加深加大牙齒不保的現象。可以考慮做矯正，但矯正之前一定要拍全景牙片，積極的治療好齲齒，而且還需檢查是否有牙周炎，只有穩定的牙周炎再考慮做矯正。
      

      建議去醫院口腔科就診，讓醫生面診檢查進一步明確診斷。現在年齡比較大，如果牙周狀況不佳的話，無法做固定正畸矯正牙齒的。壞掉的牙齒可以補牙或者做根管治療。
      

      病情分析：
      您好，壞牙拍片檢查一下，如果可以保留做根管治療，如果不能拔除，至于矯正如果前突比較嚴重需要拔牙矯正可以拔除那顆蛀牙！
      指導意見：
      您好，矯正牙齒需要一到兩年的時間，矯正結束后需要再行佩戴保持器，如果您真是39歲那需要終生佩戴保持器！
      
      以上是對“上牙第四個壞了，門牙前凸”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！