根據既往有早孕人工流產，B超子宮呈球形增大，優以子宮底明顯，子宮肌壁回聲不均勻，肌壁厚，故子宮內膜異位癥診斷明確。復方短效避孕藥優思明治療，可以減少月經量，治療痛經具有良好的效果。堅持服用一種短效避孕藥。TCT檢查官頸細胞有無病變如上皮內瘤變和宮頸癌的初篩，中年婦性是目前篩查的高危人群。
      

      病情分析：
      44歲就快到更年期了，一般更年期45-55歲，更年期就會發生月經不調的癥狀。
      指導意見：
      子宮腺肌癥藥物治療無效，出血淋漓不斷，就應該手術治療，手術就可以一次性治愈。
      
      以上是對“腺肌癥合并腺肌瘤，痛經”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      從所描述的這種情況來看，應該考慮是由肌腺癥合并肌腺瘤導致的，病情還是比較嚴重的。建議應該及時到當地正規公立三甲醫院婦科就診檢查，明確診斷之后，由專科醫生根據實際病情采取相應的藥物或手術等方法治療，以免延誤病情，使病情加重。