冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈病變。風濕性心臟病為鏈球菌感染引起的，主要累及瓣膜。肺心病是肺或胸廓引起的心臟繼發改變。三種病因完全不一樣。
      

      65歲男性，冠心病癥狀較輕時可行256排冠狀動脈血管CT檢查或冠脈造影檢查即可確定；肺心病可行胸片、心臟彩超即可確診；風濕性心臟病心臟彩超即可確診，肺心病平時沒有合并右心功能不全、嚴重的肺部感染時，可應用中藥調理。
      
      以上是對“冠心病、風濕性心臟病、肺心病如何才能精準分辨？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      按照你的問題情況的咨詢，看出你是一個非常關注自己身體健康的智慧者，你的情況是肺部原發性疾病如慢性支氣管炎肺氣腫引起的心功能損害。
      指導意見：
      建議你注意休息，適當氧療，每年入冬前注射流感疫苗，預防或者是減少感冒，多吃新鮮的水果蔬菜如西紅柿橙子，一旦感冒馬上去醫院治療，平時可以用點中藥調理一下。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述，冠心病一般是血管堵塞，風濕性心臟病一般是瓣膜病，肺心病一般是右房右室擴大
      指導意見：
      建議你根據病人病史，臨床表現，心臟彩超一般都能確診，確診后這三個病的治療是不一樣的，根據原發病治療是關鍵