病情分析：
      您好！從您上傳照片看您患包皮過長，不是包莖，包皮過長分為假性過長和真性過長，假性過長是指包皮疲軟狀態覆蓋龜頭，但是勃起后龜頭能完全外露；真性包皮過長是指包皮疲軟狀態下覆蓋龜頭，勃起后龜頭不能外露，用手上翻包皮可以露出龜頭。
      指導意見：
      如果您目前上傳照片是勃起后拍攝，考慮是真性包皮過長，需要盡早手術治療。
      

      病情分析：
      你好，如果目前的包皮能完全翻上去，露出冠狀溝和龜頭的話屬于一種假性的包莖。
      指導意見：
      看圖片，無論是真性還是假性都屬于包皮過長的一種范圍。都是需要做包皮環切手術的，免得里面的包皮垢刺激導致龜頭炎，包皮炎的發生。
      
      以上是對“請問這是包莖嗎，真性包莖和假性包莖怎么區分”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！