你好，根據你的敘述和圖片看，混合痔脫出，沒有肛瘺。瘙癢的原因常是由于痔核脫出時有黏性分泌物流出刺激肛門粘膜引起。建議用高錳酸鉀坐浴，高錳酸鉀和水比例是1：5000，然后涂抹痔瘡膏，注意飲食，多食水果蔬菜及粗纖維食物少食辛辣刺激性食物，少坐多動
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述，有痔瘡，肛門瘙癢目前考慮還是痔瘡所引起的上述癥狀。
      指導意見：
      根據你的情況，建議去醫院肛腸科就診，最好手術治療，平時要注意清淡飲食，禁食辛辣刺激性食物，盡量不要抽煙喝酒。
      
      以上是對“混合痔，不便血，瘙癢”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，從圖片來看，你現在是混合痔和肛門瘙癢癥，并沒有肛瘺，因為肛門沒有形成膿腫而導致的瘺口。你現在這個情況建議你做手術治療才能去根，用藥物只能是緩解你的疼痛。
      指導意見：
      你好，如果平時便秘一定要多喝水，多吃水果和蔬菜，多運動，多吃粗纖維的食物。便秘是引起痔瘡的重要因素。平時不要吃辛辣刺激性的食物，冬天的時候注意保暖，不要坐涼椅子，不要著急和上火，這些也是加重痔瘡的誘因。肛門瘙癢癥可以通過藥物，也可以通過手術治療?？梢杂猛庥脿t甘石洗劑來緩解瘙癢，平時注意保持肛門干燥，潮濕也會引起肛門瘙癢。