健康咨詢描述: 臨床診斷:宮頸病變宮頸炎陰道炎 肉眼所見: A.(3點):灰白軟組織1塊,直徑0.5cm。 B.(6點):灰白軟組織1塊,直徑0.3cm. C.(9點):灰白軟組織2塊,直徑0.3-0.4cm. D.(12點):灰白軟組織2塊,直徑均0.3cm. E.(ECC):送檢粘液組織1堆,直徑0.5cm。 病理診斷: 宮頸活檢: A3點:枯膜慢性炎,伴ISIL(CIN)果腺。 B.(6點):粘膜慢性炎。 C.(9點):粘膜慢性炎。 D.(12點):粘膜慢性炎,見挖空細胞。 E.(C:粘液及破碎宮頸粘膜。 A片免疫組化結果: P16(),Ki67(基底)。
指導意見:
你好病理顯示宮頸炎。目前主要是hpv陽性,HPV(16,18,31,33,45,52.55.58…)有關的CINⅠ;病變范圍大,又無隨診條件,或精神緊張拒絕觀察者。必須指出切勿采用過分積極的治療方案,可涂半枝蓮膏治療。
文獻中報道保守性治療的失敗率較高,報告用冷凍治療CINⅢ級的失敗率達39.0%,Bene報告用冷凍治療后有浸潤癌的發生,故認為CINⅢ級不宜采用冷凍治療。另有作者研究343例CINⅢ級錐切標本,99.7%的腺體累及深度,這不僅給保守治療提供了依據,同時又提示治療需達一定深度,才能得到充分治療。文獻中屢見保守治療CINⅢ級的報道,cin4期可以用手術治療一次性治愈率達77%~96%如果手術后hpv還陽性,還要涂藥治療。CIN3中文譯名是“宮頸上皮內瘤變III級”,這是宮頸癌的癌前病變,應該受到重視。但是需要指出的是,大家對CIN3真是過度緊張了。我要告訴廣大CIN3患者兩點:一是CIN3不是癌,只是癌前病變。事實上,CIN3就是不治療,也僅有不到40%的可能性會在1年內發展為宮頸癌,還有相當一部分病人會逆轉為正常的。二是全世界范圍內,由于對CIN長時間的研究觀察和經驗積累,現在即使是CIN3,宮頸錐切一般即可治愈了;而且觀察還發現,CIN錐切后一年,絕大多數HPV病毒會轉陰,也就是如果沒有新病毒感染,就不會再得高級別CIN和宮頸癌了。治療建議涂半枝蓮膏一周2次3月轉陰。口服免疫口服液
溫馨提示:
平時最好穿寬松透氣的衣褲,避免緊身褲、牛仔褲等衣著。此外,內褲最好是棉質的,洗后在太陽下曬干。
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