根據你描述的情況和照片分析，如果被蛇咬傷20個小時沒有中毒癥狀出現，說明這個蛇是無毒蛇，我從照片上看像是無毒蛇的牙印，毒蛇咬傷人是三角形的牙印。建議購買季德勝蛇藥口服，或者用酒調后外敷患處。
      

      病情分析：
      你好，根據你描述的癥狀和圖片顯示，您的情況屬于蛇咬傷的可能性極大，會引起毒素性休克，你目前的情況如果出現嘴唇發黑，疼痛明顯以及嘔吐昏迷等，需要積極到醫院進行治療，一定要注射抗蛇毒血清。
      指導意見：
      你的情況我建議注意休息，多飲水，局部的傷口用冰塊進行外敷，如果有條件的話，需要局部切開引流，你的情況可以服用季德勝蛇藥片等對癥處理，一定要到醫院外科就診，如果確診是蛇咬傷的話，一定要注射抗蛇毒血清，否則就沒有效果，祝你早日康復。