從你描述的情況以及拍的牙片來看，考慮是齲齒引發(fā)的根尖炎癥造成的不適，最好及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科做治療，還有智齒，也許盡早及時的拔除。平時應當保持口腔的衛(wèi)生，出現(xiàn)齲齒不適的癥狀，要盡早及時的對癥治療。
      

      這個牙看片子，我估計需要做根管治療，因為齲壞的范圍比較大，比較深。當然還得需要結合臨床檢查，做冷熱診和探診實驗。能有保留價值的牙齒盡量保留，這是一個原則。

      病情分析：
      您好，這個牙齒壞了可以盡早去醫(yī)院修補處理的。注意口腔衛(wèi)生的。
      指導意見：
      這個已經(jīng)到神經(jīng)了，盡早根管治療處理，注意不要吃過硬的東西，定期口腔檢查處理的，
      
      以上是對“這個牙是否需要拔掉？可以直接補牙嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！