您好，如果檢查頭異常，需要陰道鏡，一般需要活檢，建議你尊醫囑，活檢一般不會特別疼痛的，應該能耐受的，不要時可以打麻藥。不過，一般不需要麻醉的。放松心情，調整心態。

      指導意見：
      你好，如果你患有宮頸炎，宮頸糜爛，或者感染hpv人乳頭瘤病毒，這個是需要做陰道鏡宮頸活檢檢查的，做活檢檢查會取宮頸處的組織，這個時候可能會有微微的疼痛不適感的。

      病情分析：
      做陰道鏡檢查是了解宮頸是否有糜爛、息肉、肥大等。做陰道鏡檢查是否需要活檢需要根據患者其他檢查結果及癥狀來決定。
      指導意見：
      做陰道鏡檢查不一定就需要做宮頸活檢。但如果宮頸其他檢查有異常需要做活檢來確診的，做陰道鏡檢查就會同時做活檢。宮頸活檢沒有疼痛。
      以上是對“你好大夫，我想問下做陰道鏡必須做活檢嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！