49歲男性患者，根據你描述的情況，有可能是血管神經性引起的耳鳴，建議到正規三甲醫院耳鼻喉科就診，可以做個磁共振掃描檢查看看是否存在神經與血管關系密切，或者存在乙狀竇的骨質變異。通常需要通過手術方法進行治療如使用墊片分離或者修補。
      

      病情分析：
      你好，引起耳鳴的原因很多，如爆震性耳聾，長期的噪聲環境以及中耳病變，內耳病變等都可以出現。
      指導意見：
      長期的耳鳴一般情況下很難恢復正常，建議去醫院耳鼻喉科就診，完善耳鏡，電測聽、聲阻抗等必要的的檢查，明確病因，積極治療看能否有所恢復。