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前臂皮膚反復裂開滲血2年

女 | 32歲 懸賞5個健康幣 2019-05-25 11:02:05 3人回復 來自

健康咨詢描述: 患者女,32歲,因“前臂皮膚反復裂開滲血2年”就醫。病史如下: 2014.05右前臂被重物不慎砸傷,致右前臂及右手持續腫脹疼痛,攝片未見明顯骨質損傷,行“貼膏藥”等保守治療,但手背部腫脹持續存在。 2016.03于當地醫院行右手背腫脹部位切開引流,放出“黃色透明”液體,術后1年局部不愈合,持續存在3cm開放口,持續滲液,無明顯膿液。 2017.02于當地醫院行清創縫合,術后切口愈合。 2017.03查右手橈側兩個半手指掌面麻木,握拳不能。查右腕正中Tinel征陽性,行右腕正中(4-5cm)、肘部(5-6cm)兩個縱行切口正中神經松解探查,術中見皮膚皮下及肌肉間隙組織正常,無明顯感染等征象。術后切口無紅腫熱痛及滲液,愈合良好。 2017.03至今術后正中神經卡壓癥狀明顯緩解。切口愈合后2-3周,自覺前臂冰涼感后,隨即出現肘部切口旁針尖大小滲血點,10余分鐘后在右上肢完全制動的情況下,由針尖大小滲血口發展為2-3cm長度皮膚裂口伴滲血。隨后一般在2天時間內,裂口擴大致30cm()長度,并大部分累及前臂(掌側及背側)非手術部位正常皮膚,并連接至手背部原羊術切口部位。裂口無明顯膿性分泌物,無明顯滲液,無紅腫熱痛,以緩慢滲血為主。以上情況反復4次出現,多次住院行抗感染治療(青霉素、萬古霉素、克林霉素、抗結核藥物等),清創縫合術,術中探查組織、肌肉中未見明顯膿液及感染征象。深部組織培養藥敏、涂片結果多數為陰性結果,抗酸染色、真菌培養、鏡檢等均為陰性。偶有革蘭氏陽性球菌()。多次病理結果均為:慢性炎癥伴急性化膿性炎癥及潰瘍、肉芽組織形成,脂膜層慢性炎,局灶區域鱗狀上皮假上皮瘤樣增生,目前患者前臂掌側存在長約7cm裂口,背側長約20cm裂口,寬度約1cm,無明顯膿性分泌物,偶有滲血。


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醫生回復區

王月玲
王月玲 垣曲縣人民醫院   主任護師 擅長: 婦產科護理,母乳喂養指導,早開奶,催乳,新生兒護理 幫助網友:7580
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2019-06-01 17:24:32 我要投訴

      你好,根據你的描述情況你的傷口持續多年不愈合,說明傷口里面還是處理不干凈或者傷口內部感染而導致,最好及時的到三甲醫院,可以選擇北京301醫院就診,我曾經見過一患者腿外傷后傷口不愈合,在此醫院治療后完全痊愈。
      

王雪晴
王雪晴 張家川回族自治縣龍山鎮中心衛生院   主管護師 擅長: 月經不調,痛經,先兆流產,等婦產科常見病和對發病等 幫助網友:50473稱贊:42
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2019-05-25 11:35:28 我要投訴

      病情分析:
      你好。現在傷口出現感染現象。還是去正規醫院換藥處理。避免引起敗血癥的。保持局部清潔干燥。
      指導意見:
      最好抽血化驗。做藥敏試驗,然后對癥治療。清淡飲食少量多餐。不要暴飲暴食吃辛辣生冷忌煙酒。
      

任桂珍
任桂珍 副主任醫師 擅長: 人工流產、性病、月經不調、不孕不育 宮頸炎、陰道炎 幫助網友:10503稱贊:1
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2019-05-28 06:54:27 我要投訴

      你的傷病有幾年遷延不愈,可能是和你的鱗狀上皮瘤樣增生有關系的,只是反復局部處理傷口抗感染治療效果不明顯,建議你及時轉院到上級醫院就診進行明確診斷的
      
      以上是對“前臂皮膚反復裂開滲血2年”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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