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有問必答網外科神經外科 → 初步診斷是結核腦膜炎中期

初步診斷是結核腦膜炎中期

女 | 65歲 懸賞2個健康幣 2019-05-20 16:10:37 3人回復 來自

健康咨詢描述: 2月份開始有午后低熱,頭暈頭痛昏睡.一直當病毒腦炎治療,最近半個月腦脊液檢查微量蛋白2100,白細胞24,顱壓90,結核各項是陰性,但目前病人頸部已經開始疼.嗜睡,能站立但無法行走.醫生判斷為不典型性結腦.目前大概都接近3個月了,治療后是否還能恢復過來?,謝謝.

醫生回復區

鄭鳳英
鄭鳳英 江西省撫州市第一人民醫院   副主任護師 擅長: 熟悉神經外科,腹部外科常見,多發疾病的臨床癥狀 幫助網友:10955
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2019-05-20 17:42:33 我要投訴

      如果是已經確診是結核性腦膜炎,應該盡快抗結核治療,治療以后能恢復到什么狀態,目前很難說,關鍵要看對大腦有沒有損傷,有沒有造成腦積液,目前要降顱壓等治療,增加營養。

2019-05-20 17:45 ask90938688qg 追問

目前各種癥狀支持結腦,腦脊液蛋白2100.沒有其他真菌細菌感染.也沒有其他病毒感染.增強核磁顯示中樞有感染.顱壓90,沒有積水.

2019-05-20 21:28醫生回答:

這種情況最好是去實體醫院,醫生也會根據具體的情況給你用藥治療,要加強營養。

2019-05-21 22:17 ask90938688qg 追問

好的非常感謝.今天第一次用一線藥物后,頸背部已經明顯好轉,已經能在床上翻身.坐起.但不能下床走路.腿軟的支持不起來!這種情況正規服藥一段時間后是否可以恢復行走?萬分感謝!.

2019-05-22 21:19醫生回答:

如果是正規用藥,過一段時間應該慢慢會恢復正常,建議還要增加營養。

孟憲榮
孟憲榮 連云港市贛榆區人民醫院   副主任護師 擅長: 慢性胃炎,肝炎,胰腺炎,膽囊炎,膽囊結石,膽囊息肉 幫助網友:9703
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2019-05-20 20:10:44 我要投訴

      病情分析及指導意見
      根據你的描述病情,你的問題不好回答,低熱、頭疼、頭暈、嗜睡、站立無法行走經有效治療一般能好轉,但不確定能否完全恢復正常,建議及早去結核病防治中心,及早正規抗結核治療。

2019-05-21 22:15 ask90938688qg 追問

你好,孟醫生,今天開始已經開始用一線藥物抗結核治療了,第一天用藥后他頸部背部已經有明顯好轉,床上翻身也沒有那么疼了.可以坐起來坐10分鐘左右就很乏累.不能走路.這種情況正規用藥后可以直立行走嗎?感謝.

2019-05-22 09:24醫生回答:

應該能走,注意加強營養

2019-05-22 13:33 ask90938688qg 追問

好的感謝啊

2019-05-22 13:46醫生回答:

不客氣!祝早日康復!

陳金紅
陳金紅 泊頭市醫院   副主任醫師 擅長: 胃腸疾病,腫瘤疾病及多發病及常見病 幫助網友:23527稱贊:12
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2019-05-20 17:51:34 我要投訴

      病情分析:
      午后低熱,考慮結核感染的可能性大,而且腦脊液檢查應該會有異常。
      指導意見:
      建議,按病毒性腦炎治療沒有明顯的效果,目前可以按結核性腦膜炎進行治療,應該會有一定的好轉,但是是否能完全恢復正常還不太好確定。
      以上是對“初步診斷是結核腦膜炎中期”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-05-20 18:15 ask90938688qg 追問

腦脊液檢查微量蛋白2100,白細胞24.始終查不出結核桿菌.但抗病毒治療沒有效果.今天抗結核治療.以你的經驗結核的可能性大嗎?感謝你了.

2019-05-20 20:30醫生回答:

結核性腦膜炎的幾率大,抗結核治療吧。

2019-05-21 09:02 ask90938688qg 追問

目前用異煙肼,利福平,鹽酸乙胺丁醇片,吡嗪酰胺片,四種藥,還需要加啥藥嗎?謝謝.

2019-05-21 09:20醫生回答:

可以,吃一段時間看看有沒有好轉,有好轉就能確定是結核了。

2019-05-21 11:29 ask90938688qg 追問

昨晚第一次用異煙肼,就已經在癥狀上有減輕比如頸背輕松了,輸液異煙肼一多半的時候,體溫從輸藥前的37.6到36.9,之后出了點虛汗37.3.然后昨晚一晚上除了有一些顫抖外,睡覺安靜了不驚厥了,沒說胡話,今天早飯后口服了其他抗結核藥,睡覺有驚厥,但沒有比治療前進展.

2019-05-21 14:22醫生回答:

那就可以確定是結核了,繼續用抗結核藥吧。

2019-05-21 21:57 ask90938688qg 追問

好的謝謝陳醫生.目前我爸腿軟只能站一會不能走路.抗結核一段時間是否可以恢復走路呢?

2019-05-21 22:24醫生回答:

治療著看吧,因為時間有點長,應該會有很大程度的恢復,但是不好確定能不能恢復正常。

2019-05-21 22:25 ask90938688qg 追問

好的非常感謝你能恢復,這么晚還在工作.辛苦了.

2019-05-22 09:28醫生回答:

不客氣,祝早日康復!

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