宮內懷孕42天，突然出血
健康咨詢描述： 宮內早孕，停經42天。下午六點上廁所發現出血了，立即去了醫院，抽血查hcg是一萬四千多，不到一萬五，打了黃體酮，然后沒怎么出血了。第二天（今天）早上七點多又抽血化驗hcg，到下午三點又突然開始出血，比較多。五點拿到hcg報告是一萬九千多，不到兩萬。鑒于出血比較多，并且有血塊，醫生建議打彩超看下，是否已經流掉。彩超結果如圖。 我第一胎是剖腹產，然后醫生說這次孕囊離子宮上疤痕比較近，請問各位醫生該怎么辦？ 另外現在還在出血，請問有什么辦法可以解決嗎？或者有什么建議？
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指導意見：
結合較高的HCG，以及宮外沒有看到異常包塊的情況，是可以確定宮內孕，那個宮內靠近子宮疤痕處的小囊就是孕囊，孕5周左右的大小。因為現在提示是種植在疤痕邊緣，胚胎也小，胎盤還沒有生長出來，不知道是否會往疤痕方向繼續生長。如果不放棄，目前的出血可以注射黃體酮，但黃體酮并不是起止血作用，只是改善內膜的營養狀態利于胚胎生長而已。出血可能和疤痕出血以及種植部位出血或者蛻膜發育不好有小血管破裂導致的出血這些有關，這種情況沒有特別的處理辦法，建議順其自然，一兩周后復查一次看看，如果種植部位可以離開疤痕處，胚胎也繼續生長中，可以繼續懷著的。出血并不一定就會發生流產。
那我這樣出血比較多有影響嗎？我出血肚子不痛。醫生讓我明天早上再查一次hcg。看看是升還是降。
有可能會有影響，但也不一定的。也有出血較多，但是胚胎仍然堅強的發育下來的。可以查一次，但是HCg已經到近兩萬了，翻倍也不是很明顯的隔天翻一倍的情況了，有上漲就行。
如有影響會是什么影響呢？
如果出血多，有積血，影響到胚胎的養供，血供，還有正好在胚胎種植部位出血多，那胚胎就容易從內膜上脫落發生流產。
那像這種情況如果流掉了的話對下次懷孕會不會有影響呢？
不一定會對下次懷孕有影響的，但是因為子宮疤痕在，那么每次妊娠都還是會有一些風險存在的。現在先不管后面的事情，也無法預測得到的。管現在，看現在的情況如何變化了。萬一這次有轉機也難說呢。
目前彩超來看，孕囊確實離子宮瘢痕處較近，建議上級醫院復查婦科彩超，并注意休息，保胎的同時繼續定期復查，若是孕囊繼續往瘢痕出長，需要及早行人工流產術。
那我現在仍然一直都有出血，是否有影響呢？
瘢痕處妊娠出血是有可能的。
那是否有影響呢？如果后期胚胎沒有再往瘀痕處生長是不是就沒有關系了呢？
如果后期顯示胚胎發育正常一般不要緊。
也就是如果胚胎發育正常，出血是沒有影響的是嗎？
一般來說是的
醫生說明天早上再抽血查一次hcg，看看是升還是降。如果hcg還是呈上升趨勢，是否表示胚胎發育還好？
是的，同時查個孕酮。
但是我現在出血比較多，像月經一樣。有沒有關系呢？
可能會出現自然流產。
如果現在出血仍然比較多，應該去醫院，最好去上一級的三級醫院，因為超聲報告此次孕囊就在瘢痕邊緣，如果是瘢痕處妊娠有一定風險，處理不當容易導致大出血。
以上是對“宮內懷孕42天，突然出血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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