指導意見：
      痔瘡是臨床多發病，常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈迂曲成團而成。臨床常以患者自覺肛門腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。建議：這種情況如果要進一步明確原因，要到肛腸外科做肛門鏡或直腸鏡的檢查才行。
      

      你好，如果想要確診是否腫瘤，需要直腸指檢或者腸鏡檢查才能確診。目前考慮痔瘡出血，需要外用藥物治療。可以口服云南白藥膠囊止血。可以1：5000高錳酸鉀溫水坐浴每日兩次，再外用痔瘡膏。平時注意不要長時間蹲廁所。養成每天定時排便習慣
      

      您好，根據您的描述，您，男，37歲，建議去正規醫院肛腸科去就醫，檢查，做直腸鏡，考慮是痔瘡，避免食用熏烤，辛辣，刺激性食物，戒煙酒。作息時間規律，不可熬夜，多飲水，勤排尿，多吃含纖維素多的蔬菜，如白菜，韭菜，芹菜等，預防便秘，保持大便暢通，避免久蹲久坐，用1比5000高錳酸鉀坐浴.肛門周圍可涂抹馬應龍痔瘡膏。
      
      以上是對“有20年腸炎，近期一周大便出血(鮮血)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！