如果您經常出現上述的這些癥狀的話，建議您首先保證清淡易消化飲食，以及排便通暢，可以到醫院肛腸科去進行一下肛門指診以及肛門鏡檢查，繼續觀察看。建議你也不用過于緊張。
      

      大便拉不干凈的情況有可能因為痔瘡引起的，這種情況可以考慮先去肛腸科檢查一下，看看是否有必要做腸鏡。如果是大便有出血，疼痛，大便變細等表現，可以考慮做個腸鏡檢查的，注意平時不要吃辛辣的食物，多喝水保持大便通暢。
      

      病情分析：
      你好，這種情況一般不考慮肛瘺，肛瘺一般是肛竇感染所致，通常腹瀉，上火，免疫力低下等都可能出現
      指導意見：
      但是肛瘺多是一局部腫脹伴有膿性或者血性分泌物為主，幾乎不會出便，目前建議先初步做個肛門指檢，了解肛門括約肌的功能，看看是否有括約肌松弛
      
      以上是對“你好老師，每次大便都開不干凈，開了又有，”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據你的提問，每次大便都有不干凈的感覺，有一年多了，一直是這個樣子。
      指導意見：
      這個說明是你體內濕熱之氣太重的原因所導致的，大便肯定是發黏的，而且應該是粘在馬桶上不好往下沖的那種。
      

      病情分析：
      你好朋友，因為不能夠直觀的檢查，所以你的情況還不好完全確診，肛瘺是在肛門外周部位出現的經常有分泌物的孔洞。
      指導意見：
      最好去醫院肛腸科就診，相對來說醫生還是很容易確診的，肛瘺需要進行手術治療才可以恢復正常。