指導意見：
      咳嗽咳痰考慮孩子有呼吸道感染的情況，建議您可以給孩子口服小兒頭孢克肟顆粒或者小兒阿奇霉素顆粒治療三天觀察效果，如果自行服藥效果不好建議您盡快帶著孩子到當地正規醫院兒科就診，查一下血常規、胸片等檢查，然后由醫生根據孩子的情況和檢查結果給予相應治療，這樣比較合適。

      病情分析：
      您好，很愿意為你解難答疑，根據你的描述，四個月寶寶，咳嗽厲害。因痰多咳嗽得嘔吐。
      指導意見：
      建議你做好寶寶的家庭養護。適量飲水促排泄，多休息少干擾，防寒保暖。居室通風透氣清潔衛生。尤其是寶寶的被褥洗曬更換。口服小兒感冒顆粒，最好自己熬制金桔汁止咳化痰效果好。

      病情分析：
      你好，根據你描述的情況分析，寶寶4個月，感冒咳嗽嚴重，痰比較多。考慮是感冒引起的呼吸道感染，需要通過化驗血常規，確診病情的嚴重程度，采用合適抗生素進行治療。
      指導意見：
      建議，給寶寶化驗血常規，通過血常規檢查結果，明確寶寶感染的病情，在醫生指導下，采用敏感抗生素進行治療，并配合抗感冒藥，另外需要加強護理。
      以上是對“四個月寶寶，感冒咳嗽得吐，痰塞在喉嚨”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！